如果你患有糖尿病，健康地懷孕，生一個(gè)健康的寶寶。但是，在你懷孕之前，必須做好計(jì)劃，建立有益健康的習(xí)慣，并且要控制好血糖。嬰兒的主要器官都是在孕期前8周形成的。此時(shí)許多女性甚至還不知道她們已經(jīng)懷孕了。如果在此期間你的血糖水平?jīng)]有控制好，就會(huì)嚴(yán)重影響到你的寶寶。因此，在你想懷孕之前就要進(jìn)行一次全面的體檢和血糖控制評(píng)價(jià)。

　　如果你患有糖尿病，你和你的嬰兒都會(huì)比未患糖尿病的女性及其嬰兒面對(duì)更多的危險(xiǎn)。但是這種風(fēng)險(xiǎn)不是不能克服的。

　　在個(gè)別病例中，嚴(yán)重的糖尿病相關(guān)疾病可能使你或嬰兒面臨巨大的危險(xiǎn)。如果你有嚴(yán)重的心血管疾病、腎衰竭或致殘性胃腸道神經(jīng)疾病，則應(yīng)非常仔細(xì)地考慮你要生小孩的決定。懷孕會(huì)使這些病情加重，甚至?xí)?dǎo)致危及生命的病癥，如中風(fēng)或心臟病發(fā)作。

　　有些藥物也會(huì)危害嬰兒的健康。比如，如果你在應(yīng)用磺酰脲類藥物，你就必須停藥，因?yàn)檫@種藥有可能使嬰兒產(chǎn)生先天缺陷。醫(yī)生可能建議你換用胰島素。此外，某些藥物，如像ACE抑制劑，它會(huì)引起其他疾病，危害嬰兒的生命，因此必須換用比較安全的藥物。

　　血糖水平不穩(wěn)定是嬰兒的最大危險(xiǎn)因素。在嬰兒各種器官發(fā)育生成的前3個(gè)月期間，這一點(diǎn)尤為重要。

　　在打算懷孕之前首先應(yīng)安排好護(hù)理醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、糖尿病指導(dǎo)醫(yī)生等的懷孕前檢查。你需要了解各種特殊的危險(xiǎn)性，對(duì)嬰兒的危險(xiǎn)性，以及如何在懷孕之前和懷孕期間控制好血糖的有關(guān)知識(shí)和方法。

　　醫(yī)生在你懷孕前要進(jìn)行一次全面的體格檢查。將評(píng)價(jià)你有無(wú)高血壓、心臟病、腎病、神經(jīng)疾病和眼科疾病的跡象。如果你有這些疾病的某種跡象，應(yīng)在你考慮懷孕之前進(jìn)行治療。醫(yī)生可能要采血樣，測(cè)試你的糖基化血紅蛋白水平。這將告訴你這段時(shí)間你的血糖控制得好壞。如果你患有I型糖尿病，還應(yīng)評(píng)價(jià)你的甲狀腺功能。如果你患糖尿病已10年以上，或者有心臟病的某些癥狀，如果說(shuō)活動(dòng)時(shí)胸部疼痛，醫(yī)生將建議做心電圖。

　　醫(yī)生還要了解有無(wú)神經(jīng)病的癥狀。神經(jīng)病會(huì)影響你心臟與血壓對(duì)懷孕生理需求的反應(yīng)能力。它還可能影響你的身體對(duì)你和嬰兒的滋養(yǎng)情況，因此，如果你有什么神經(jīng)病的癥狀一定要讓醫(yī)生知道。醫(yī)生還將檢查你的腎功能。如果你有腎臟疾病的病史，或者血糖控制得不好，你的腎功能在懷孕期間會(huì)惡化。與腎臟有關(guān)的疾病會(huì)使你難以懷孕，包括浮腫和高血壓。還要請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行全面的眼科檢查。未經(jīng)治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病的懷孕期間也會(huì)惡化。

　　對(duì)任何人來(lái)說(shuō)，懷孕期間都必須養(yǎng)成良好的營(yíng)養(yǎng)飲食習(xí)慣，但是對(duì)于患糖尿病的女性來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)不止這些。如果你在懷孕的頭3個(gè)月出現(xiàn)了某些惡心和嘔吐的癥狀，這將是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。在懷孕之前應(yīng)去看一次營(yíng)養(yǎng)師，懷孕之后要定期去看營(yíng)養(yǎng)師。營(yíng)養(yǎng)師將根據(jù)你的體重、懷孕期間體重的增加和你的血糖目標(biāo)植為你制訂一份飲食計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)師可能會(huì)建立你每日進(jìn)餐5~6次，但量要少，以保持你的血糖水平穩(wěn)定，并預(yù)防惡心。

　　如果你已出現(xiàn)惡心癥狀，應(yīng)在起床之前吃一些烤面包片或餅干，而且每2.5~3小時(shí)就應(yīng)吃少量的食品。禁食脂肪類食品、咖啡因和太咸的食品。在兩餐之間喝些水，但不要在進(jìn)餐時(shí)喝水。在晚飯之后或睡前服用產(chǎn)前維生素，而且身邊要始終備一份速效糖類零食。

　　在懷孕期間堅(jiān)持體育活動(dòng)是十分重要的。這不僅有助于你更好地控制血糖水平，而且也有助于應(yīng)付生產(chǎn)時(shí)的體力需求和生完小孩以后的身體恢復(fù)。關(guān)于哪些活動(dòng)比較安全，比較適用，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。當(dāng)然，開(kāi)始進(jìn)行鍛煉的最佳時(shí)間是在你懷孕之前。

　　醫(yī)生可能要鼓勵(lì)你每天測(cè)幾次血糖水平。如果你應(yīng)用胰島素，則在3個(gè)月期間僅在飯前測(cè)一次，在第二和第三個(gè)3個(gè)月期間，再在飯后測(cè)一次。推薦的測(cè)量時(shí)間可以在每餐之前，各測(cè)一次，每餐之后1小時(shí)各測(cè)一次，睡前、半夜（早晨2點(diǎn)左右）再各測(cè)一次，并在鍛煉或體力活動(dòng)（包括性生活）之前測(cè)一次血糖。

　　如果你患有II型糖尿病或妊娠糖尿病，而且僅靠飲食來(lái)控制你的血糖水平，你可以不必這么多次測(cè)血糖。醫(yī)生可能建議你在每餐之前，每餐之后一小時(shí)和睡前各測(cè)一次。鍛煉之前一定要測(cè)血糖。

　　除了定期去看醫(yī)生以外，還要比大多數(shù)女性多去看幾次婦科醫(yī)生，往往一周要去一次。婦科醫(yī)生會(huì)建議你做羊膜穿刺術(shù)，檢查黨課經(jīng)管有無(wú)缺陷，做常規(guī)超聲波檢查，并監(jiān)測(cè)胎兒的心律。

　　生產(chǎn)如果你在整個(gè)懷孕過(guò)程中始終進(jìn)行著良好的血糖控制，全身健康狀況很好，而且胎兒又不太大，沒(méi)有任何理由不讓你進(jìn)行正常陰道分娩。但是，即使血糖控制得不錯(cuò)，你的胎兒仍可能太大，與你的產(chǎn)道不相稱。許多患糖尿病的女性都會(huì)面對(duì)這種困境。你和醫(yī)生應(yīng)充分考慮陰道分娩和剖宮產(chǎn)哪種更安全些。這在很大程度上取決于胎兒的大小、產(chǎn)道的大小、胎盤(pán)狀態(tài)以及你的健康狀況。如果你有某種并發(fā)癥會(huì)危及到你的生命或胎兒的生命，醫(yī)生會(huì)建議行剖宮產(chǎn)。

　　醫(yī)生還要了解有無(wú)其他在懷孕期間發(fā)生的并發(fā)癥。每次就診時(shí)都要查一下血壓。在懷孕期間有時(shí)會(huì)發(fā)生一種嚴(yán)重的疾病，叫做先兆子癇。這種疾病的特別是血壓升高，而且患糖尿病的女性要比未患糖尿病的女性更容易發(fā)生。先兆子癇會(huì)危及母親和胎兒的生命。如果你出現(xiàn)了先兆子癇的某些癥狀，醫(yī)生可能建議你早產(chǎn)，而且最好行剖宮產(chǎn)。

　　分娩是項(xiàng)繁重的工作，而且對(duì)患糖尿病的女性來(lái)說(shuō)可能特別棘手。因?yàn)橛锌赡芤衅蕦m產(chǎn)，所以在分娩期間不允許你進(jìn)食。如果分娩過(guò)程比較長(zhǎng)，這可是一項(xiàng)難題，因?yàn)樵诜置浜蜕a(chǎn)過(guò)程中你需要補(bǔ)充能量。有些醫(yī)院在分娩過(guò)程中讓產(chǎn)婦喝些桔子汁，而有的醫(yī)院只允許喝水。你的血糖水平在整個(gè)過(guò)程中要求保持在接近正常的水平，最好在120mg/dL以下。為此要在整個(gè)分娩過(guò)程中頻繁地監(jiān)測(cè)你的血糖。最好要保留靜脈輸液插管，以便在需要時(shí)補(bǔ)充液體或熱量?？梢酝ㄟ^(guò)注射或靜脈輸注給予胰島素，但大多數(shù)產(chǎn)婦在主動(dòng)分娩過(guò)程中不需要給予胰島素。

　　在分娩過(guò)程中可以接上監(jiān)視儀和靜脈輸注管。絕大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士都認(rèn)為，在分娩過(guò)程中來(lái)回走走對(duì)你和胎兒都有好處，平躺在床上可能是要做的最后一件事，不要早早就躺下。如果你采取陰道分娩，你要讓重力幫助胎兒向下移過(guò)產(chǎn)道。此外，你在分娩期活動(dòng)得越多，那么你就越能利用肌肉的自動(dòng)收縮把有胎兒推出去。許多女性發(fā)現(xiàn)，來(lái)回走動(dòng)有助于緩解分娩的疼痛。分娩中預(yù)料的事件應(yīng)提前請(qǐng)教醫(yī)生。分娩時(shí)要將你綁在產(chǎn)床上，或者只允許你做某些活動(dòng)。你有什么要求一定要讓醫(yī)生知道。但是，如果醫(yī)生覺(jué)得你在分娩中需要更多的監(jiān)測(cè)和限制，最好事先討論好，在你去醫(yī)院之前一定要清楚地了解在分娩中預(yù)計(jì)要發(fā)生的情況。即使你打算陰道分娩也要討論一下剖宮產(chǎn)的可能性，并要知道應(yīng)做些什么準(zhǔn)備。

　　一旦嬰兒出生后，應(yīng)密切觀察嬰兒，看看有沒(méi)有什么情況。在出生后的頭4~6小時(shí)，你的嬰兒正處于低血糖的高危階段，因此要監(jiān)測(cè)血糖。黃疸也是新生兒的常見(jiàn)病，因此嬰兒可能要進(jìn)行輕度治療，以避免這方面的問(wèn)題。如果你的嬰兒是早產(chǎn)或者比正常嬰兒大很多，兒科醫(yī)生要檢查有無(wú)呼吸問(wèn)題。

　　在你懷孕之前，要和醫(yī)生認(rèn)真討論一下嚴(yán)密控制血糖的可能性。在你接受懷孕這付重?fù)?dān)之前，你要保證能把血糖控制到盡可能接近正常的水平。如果你打算懷孕之后再控制血糖，那可能為時(shí)已晚。嬰兒的各個(gè)器官可能在你還不知道自己懷孕之前就開(kāi)始發(fā)育了。

　　關(guān)于如何控制血糖的問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。有一項(xiàng)研究表明，進(jìn)行嚴(yán)密控制的女性可把先天性缺陷的發(fā)生率降低到1%。與此相比，那些懷孕后才進(jìn)行強(qiáng)化治療的女性，其先天性缺陷的發(fā)生率可達(dá)10%。因此，一定要在懷孕之前就開(kāi)始強(qiáng)化治療。如果你患有I型糖尿病，這意味著要每天嚴(yán)格遵守胰島素按時(shí)注射計(jì)劃，并且每天要測(cè)量6~8次血糖水平。，如果你患的是II型糖尿病，你需要開(kāi)始應(yīng)用胰島素治療，并且每天要測(cè)量血糖2~3次。如果你在此之前從未用過(guò)胰島素，則開(kāi)始用的最佳時(shí)間是在你懷孕之前。醫(yī)生要通過(guò)測(cè)量你的糖基化血紅蛋白來(lái)評(píng)價(jià)你血糖水平控制得如何。當(dāng)你的每日血糖測(cè)量結(jié)果和你長(zhǎng)期的糖基化血紅蛋白的測(cè)量結(jié)果表明你的血糖水平已達(dá)到控制時(shí)，醫(yī)生要能建議你和伴侶停止使用計(jì)劃生育措施，以使你懷孕。

　　一旦你懷孕之后懷孕護(hù)理的最重要內(nèi)容之一就是繼續(xù)控制好血糖水平。你和醫(yī)生京戲設(shè)定一個(gè)合理的血糖控制目標(biāo)值，便于依據(jù)此值控制血糖。在頭3個(gè)月期間，要維持良好的血糖水平控制，以確保嬰兒各器官的正常發(fā)育。在后6個(gè)月期間，良好的血糖控制可防止嬰兒長(zhǎng)得太大，即現(xiàn)出所謂巨體癥。嬰兒太大看起來(lái)是件好事，實(shí)際上它會(huì)在出生時(shí)引起一些并發(fā)癥?；继悄虿〉呐猿?huì)生出比平常大的嬰兒，這是因?yàn)槠溲褐杏卸嘤嗟钠咸烟?。但是這并不算什么大問(wèn)題，因?yàn)榻裉旄嗟呐栽谶M(jìn)行著血糖控制。如果你的嬰兒太大，往往就需要行刮宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行生產(chǎn)，以免太大的嬰兒通過(guò)小產(chǎn)道而發(fā)生危險(xiǎn)，產(chǎn)道生產(chǎn)會(huì)造成嬰兒的肩部損壞或呼吸窘迫。為了避免危及你的嬰兒和可能出現(xiàn)的剖宮產(chǎn)術(shù)，一定要在整個(gè)懷孕過(guò)程中盡可能把血糖控制接近正常的水平。

　　如果你沒(méi)有使用胰島素，那么你就得首次這樣做來(lái)保持對(duì)血糖的良好控制。如果你已經(jīng)在使用胰島素，則應(yīng)準(zhǔn)備對(duì)你可能使用的胰島素的時(shí)間安排、劑量和類型做些調(diào)整。

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）