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口服降糖藥的使用原則:藥物和聯(lián)合用藥

2015-04-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素與羅格列酮合用能使血糖得到控制,胰島素缺乏也得到改善。使用胰島素時加服阿卡波糖可減少血糖的波動,特別是餐后初期的高血糖及其后的低血糖。

  進行糖尿病治療時的聯(lián)合用藥,最常用的聯(lián)合療法是磺酰脲類藥物與二甲雙胍合用,兩種藥物對于抗高血糖有相加作用,但不會增加任何一種藥物的毒副作用。

  口服降糖藥的使用應(yīng)依據(jù)以下原則:

  (1)首選藥物:

  飲食控制失敗后,使用胰島素之前應(yīng)考慮上述抗高血糖藥物之一進行治療。一般認為二甲雙胍優(yōu)先用于肥胖病人,磺酰脲類優(yōu)先用于非肥胖病人或僅輕度超重者,這是因為肥胖病人常有高胰島素癥,且二甲雙胍不會使體重增加,同時能對肥胖者因胰島素抵抗伴發(fā)的代謝異常產(chǎn)生有利影響。對僅是輕度持續(xù)高血糖但有時有較高的餐后血糖值的2型糖尿病人,阿卡波糖單一治療是較好的選擇,能提高血糖調(diào)節(jié)水平而不會誘導(dǎo)低血糖發(fā)生,且適用于老年病人。

  羅格列酮可用于胰島素抵抗病人,與二甲雙胍作用方式相同,但不會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),且在老年人和腎功能不全病人中使用時無乳酸性酸中毒的危險,但使用時應(yīng)定期檢查肝功能。疾病的類型和分期是最初考慮選擇治療藥物的依據(jù)。血漿葡萄糖水平持續(xù)<7.8mmol/L的病人最好用不引起低血糖的藥物治療;二甲雙胍適于治療持續(xù)高血糖病人;阿卡波糖用于明顯餐后高血糖病人;羅格列酮用于嚴重胰島素抵抗病人。

  血漿葡萄糖保持7.8~11.0mmol/L的病人開始治療的最佳方案是用低劑量磺酰脲(體重輕~中度超重)或二甲雙胍(肥胖者)。對嚴重高血糖病人,第一步治療使用磺酰脲是最可靠最經(jīng)濟的。

  (2)聯(lián)合用藥:

  最常用的聯(lián)合療法是磺酰脲類藥物與二甲雙胍合用,兩種藥物對于抗高血糖有相加作用,但不會增加任何一種藥物的毒副作用。阿卡波糖與磺酰脲類藥物合用,其療效與磺酰脲類藥物和二甲雙胍合用相當,阿卡波糖與二甲雙胍的合用也有效。

  羅格列酮和二甲雙胍合用耐受性良好,對空腹血糖濃度和HbA1c水平以及對肥胖型病人由胰島素介導(dǎo)的降糖療效有加成作用。合用胰島素與磺酰脲類奏效的先決條件是存在明顯的內(nèi)源性胰島素分泌不足。二甲雙胍與胰島素合用能減少肥胖病人對胰島素的需求,改善其對血糖的控制或糾正相關(guān)的代謝異常。

  胰島素與羅格列酮合用能使血糖得到控制,胰島素缺乏也得到改善。使用胰島素時加服阿卡波糖可減少血糖的波動,特別是餐后初期的高血糖及其后的低血糖。

  專家溫馨建議:

  隨著醫(yī)療水平的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少于40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖,會有更好的效果。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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