糖尿病的皮膚病真的那么可怕嗎?在糖尿病的各個時期,可出現(xiàn)多種皮膚病變,其發(fā)生率達(dá)25%-35%。糖尿病皮膚病變多由微血管病變、神經(jīng)病變、代謝障礙以及感染等因素單獨或相互作用而引起。中醫(yī)辨證常呈現(xiàn)虛實夾雜、多證相兼的復(fù)雜特征,但血淤常常是糖尿病皮膚病變中的基礎(chǔ)證候。
糖尿病皮膚瘙癢癥,在糖尿病中很常見,發(fā)生率為10%-40%。其中全身廣泛皮膚瘙癢者,多見于老年患者,部位不定,時間不一。局限性瘙癢多見于外陰及肛門周圍,女性多見。
我們強(qiáng)調(diào)首先要養(yǎng)成衛(wèi)生健康的生活習(xí)慣。避免用手搔抓、摩擦。糖尿病患者皮膚撓破了更易感染。勤用溫水洗浴,勤換衣物。貼身衣服要選棉質(zhì)的,如果有條件最好選擇精織品,以減少對皮膚的摩擦,新的內(nèi)衣要洗過后再穿。
中醫(yī)認(rèn)為糖尿病瘙癢癥的產(chǎn)生與濕、熱、毒有關(guān),采用內(nèi)服法與外洗法相結(jié)合治療。內(nèi)服藥,全身皮膚瘙癢用當(dāng)歸10克、白芍10克、赤芍15克、丹皮10克、防風(fēng)10克、威靈仙10克、白鮮皮30克、苦參10克、黃柏10克、土鱉蟲10克、水蛭3克;外陰瘙癢用苦參10克、黃柏10克、白鮮皮30克、地膚子20克、竹葉15克、車前草30克,若白帶多加椿根白皮30克。把藥材加水適量煎取150毫升分早晚兩次溫服。
外用藥是將苦參30克、黃柏30克、白鮮皮30克、地膚子20克裝入紗布袋后煎煮,全身皮膚瘙癢者取汁500毫升,用棉紗布涂患處,每天2-3次,一天一劑?;蛘卟捎门菰璧姆绞?,將煎好的藥汁倒入浴池,再加入適量溫水,注意水的溫度不要太熱以免燙傷,水量不要太多,要保持藥物的濃度,每天泡20分鐘左右。外陰瘙癢者煎汁適量局部先熏再洗。
糖尿病足,是由糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變、高血糖和細(xì)菌感染等共同作用引起的,是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,具有很強(qiáng)的致殘性和致死性。中醫(yī)辨證多為脾腎兩虛,血脈閉阻,肢端失養(yǎng)。早期應(yīng)用益氣溫陽活血方法有一定防治作用。常用方劑有陽和湯、獨活寄生湯、當(dāng)歸四逆湯、真武湯、金匱腎氣丸、托里透膿湯、四妙勇安湯等。
糖尿病性大皰,是以灼傷樣水皰或大皰為特征。中醫(yī)認(rèn)為多屬脾氣虛弱,水濕不化,蘊(yùn)阻肌膚,并常伴氣虛血淤,可應(yīng)用參苓白術(shù)丸加丹參、桂枝、雞血藤治療。
類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死,約1/3病例可發(fā)生穿鑿性潰瘍。中醫(yī)辨證屬氣血兩虛、絡(luò)脈淤阻,可用益氣、養(yǎng)血、活血方法治療,如八珍湯加減。
顏面潮紅,表現(xiàn)為面頰、腮及下頜皮膚持續(xù)性發(fā)紅,呈玫瑰紅色,但局部不發(fā)熱。中醫(yī)認(rèn)為是津精虧損,虛火內(nèi)生而致,常用知柏地黃丸加減治療。
糖尿病性硬腫病,患者常自訴面脹、頸厚、凝肩、頭部轉(zhuǎn)動受限。中醫(yī)認(rèn)為多因腠理不密、衛(wèi)外失固、風(fēng)寒濕邪乘隙侵入,與氣血相搏,以致營衛(wèi)失和,經(jīng)絡(luò)痹阻而發(fā)病。病程久者,可出現(xiàn)陽氣不足,寒濕凝滯,可應(yīng)用葛根湯、黃芪桂枝五物湯、補(bǔ)陽還五加減。
環(huán)狀肉芽腫,以排列成環(huán)狀的丘疹性損害為特征。中醫(yī)辨證多屬濕淤互結(jié),可采用化濕活血軟堅法治療,可應(yīng)用五苓散加大黃蟄蟲丸治療。
(實習(xí)編輯:吳韋杰)
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