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您知道高血壓伴隨的糖尿病其實更危險

2015-07-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:宜選擇長效制劑:多數(shù)糖尿病伴高血壓患者宜選擇一天服用一次的長效降壓藥,這不僅利于患者接受,而且其降壓作用更持久、更平穩(wěn)、更有利于保護心腦腎器官。

  您知道高血壓伴隨的糖尿病其實更危險,一般來說,患有高血壓本來就是很危險的,要是加上糖尿病那就是病上加病了,因此小編建議那些患有糖尿病伴高血壓患者要更加注意平常的服藥和生活方式,好讓自己能有一個健康快樂的生活心態(tài)。那么高血壓伴糖尿病患者有哪些服藥的具體要求呢,接下來就讓我們一起去了解一下。

  而一般高血壓病患者的血壓需控制在140/90mmHg以下,而糖尿病伴高血壓患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下,控制血壓主要依賴合理選擇降壓藥。

  單藥治療須適當(dāng):輕度糖尿病伴高血壓患者可使用單種降壓藥,選擇藥物時不僅需考慮降壓療效好,而且須關(guān)注藥物對血糖、血脂和糖尿病并發(fā)癥的影響。在六類降壓藥物中,糖尿病患者降壓應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)和血管緊張素受體拮抗劑(如氯沙坦)。這兩類藥物對Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者都有益處,甚至血壓正常的糖尿病患者小劑量服用,使血壓適度下降或不下降,均有益于預(yù)防并發(fā)癥、改善代謝異常、保護心腎功能、抑制動脈粥樣硬化。

  宜選擇聯(lián)合用藥:糖尿病伴高血壓患者服用單種降壓藥不能奏效或發(fā)生藥物不良反應(yīng)時,應(yīng)及時聯(lián)合一種或多種降壓藥小劑量配合使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑類藥物作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ),配合其他降壓藥物不僅能獲得較好的療效,而且還可減少藥物的不良反應(yīng)。例如糖尿病患者降壓單獨使用利尿劑(如雙氫氯噻嗪),可致糖耐量降低、血糖升高、影響脂類代謝、引起電解質(zhì)紊亂,特別是鉀的丟失,不利于糖尿病的控制。而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑小劑量聯(lián)合用藥時,前者輕度的保鉀作用,降低了利尿劑引起低鉀的不良反應(yīng)。

  宜選擇長效制劑:多數(shù)糖尿病伴高血壓患者宜選擇一天服用一次的長效降壓藥,這不僅利于患者接受,而且其降壓作用更持久、更平穩(wěn)、更有利于保護心腦腎器官。例如短效的鈣拮抗劑(如硝苯地平)可反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起面紅、心悸、頭疼、惡心等不良反應(yīng),不適宜糖尿病患者使用;但其長效制劑(如硝苯地平緩釋片、控釋片)不僅降壓療效好,而且對代謝幾乎沒有不良影響,還可減少尿蛋白、保護腎功能,適宜糖尿病患者長期使用。

  慎用部分降壓藥:有些降壓藥不適于糖尿病伴高血壓患者使用。例如糖尿病患者服用β受體阻滯劑(如普奈洛爾)反而可誘發(fā)血壓升高,長期大劑量使用可降低胰島素的敏感性,增加肝糖輸出,影響糖代謝,所以需慎用。糖尿病患者確因血壓高、心率快而必須使用時,可小劑量使用β1受體阻滯劑(如阿替洛爾),避免使用β2受體阻滯劑。又如α受體阻滯劑(如哌唑嗪)對糖尿病患者降壓有益處,可以降低胰島素抵抗,提高葡萄糖耐量,輕度改善血脂,特別是對老年男性糖尿病患者可以松弛前列腺平滑肌,緩解排尿困難;但是由于其易發(fā)生首劑反應(yīng)和耐藥現(xiàn)象,所以僅適于短期使用。

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