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腎販子揭換腎黑幕 警惕糖尿病腎病發(fā)展成尿毒癥

2016-05-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病和尿毒癥這兩種似乎不太相干的疾病卻有著十分密切的聯(lián)系。 糖尿病的危害主要在于其可以導(dǎo)致多種糖尿病慢性并發(fā)癥,其中糖尿病腎病是最嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥,在歐美日等發(fā)達(dá)國家接受透析治療的尿毒癥患者主要是由于糖尿病腎病所致。

    因患尿毒癥、雙腎衰竭,接受透析治療的章永(化名)每周得去醫(yī)院透析3次,病痛及高額的透析費(fèi)讓其特別想能換上一個(gè)健康的腎。然而,正規(guī)醫(yī)院腎源緊張,充斥網(wǎng)上的“賣腎”信息,終于令章永動(dòng)了黑市換腎的念頭。2015年6月19日,45歲的章永在表哥張軍的陪同下,被蒙著雙眼帶進(jìn)了位于山東臨沂的一個(gè)簡陋的二層小樓,接受當(dāng)時(shí)18歲的小玄(化名)的腎臟移植。但最終,因在手術(shù)中出現(xiàn)肺水腫繼發(fā)呼吸循環(huán)衰竭,章永當(dāng)場不幸去世。

  糖尿病與尿毒癥關(guān)系密切

  糖尿病和尿毒癥這兩種似乎不太相干的疾病卻有著十分密切的聯(lián)系。

  糖尿病的危害主要在于其可以導(dǎo)致多種糖尿病慢性并發(fā)癥,其中糖尿病腎病是最嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥,在歐美日等發(fā)達(dá)國家接受透析治療的尿毒癥患者主要是由于糖尿病腎病所致。據(jù)統(tǒng)計(jì),每三個(gè)尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來的,糖尿病腎病已成為導(dǎo)致尿毒癥的首要因素。

  為什么糖尿病會變成糖尿病腎病進(jìn)而變成尿毒癥呢?

  1、遺傳背景

  人們早就認(rèn)識到,DN的發(fā)生具有遺傳背景。不同種族的DN患者的發(fā)生率及嚴(yán)重程度存在著差異,而且在同一種族中其發(fā)病也有一定的家族聚集性。在臨床上我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一些病友的血糖長期控制較好仍會發(fā)生糖尿病腎病,而有些糖尿病病友血糖控制不理想,卻不發(fā)生糖尿病腎病,這即與病人的遺傳因素有很大關(guān)系。

  2、高血糖

  早在1985年WHO糖尿病研究小組的研究證實(shí),DN主要出現(xiàn)在空腹血糖大于7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表現(xiàn),由高血糖產(chǎn)生的一系列代謝紊亂是DN發(fā)生并最終發(fā)展成尿毒癥的重要因素。長期血糖升高,腎組織蛋白與葡萄糖分子發(fā)生作用,使這些蛋白的生化結(jié)構(gòu)與理化交聯(lián)性質(zhì)發(fā)生改變,最終產(chǎn)生蛋白尿。加強(qiáng)血糖控制可以延遲1型2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生,并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進(jìn)程。

  3、高血壓

  高血壓是DN發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素,高血壓可加速DN的發(fā)展及腎功能減退,以至發(fā)生尿毒癥。對于1型糖尿病病友,大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病。而2型糖尿病病友中,高血壓往往發(fā)生在糖尿病之前。但不管怎樣,高血壓都能反過來使糖尿病進(jìn)一步惡化。在糖尿病階段,控制血壓非常重要,尤其對1型糖尿病患者,如果在DN早期控制血壓可將尿毒癥的發(fā)展延緩10-20年左右。

  4、腎功能障礙

  糖尿病在發(fā)病后,腎臟會增加百分之20以上的重量,但是腎臟的血液循環(huán)并沒有增加,因此血糖過高,會影響腎臟的腎絲球及微血管硬化,腎絲球有過濾及再吸收的功能,腎絲球硬化,尿中容易出現(xiàn)蛋白質(zhì),血液中的廢物無法正常的排出體外,廢物越積越多,自然就容易產(chǎn)生尿毒癥。

  5、延誤治療

  糖尿病腎病發(fā)病初期癥狀通常都不明顯,沒有及時(shí)救治。這是由于2型糖尿病沒有典型的三多一少癥狀,有多達(dá)67%的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中,在治療時(shí)也只有不到1/4的患者進(jìn)行尿微量白蛋白尿的檢測,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病這一致命性并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí),由于有半數(shù)以上的糖尿病患者合并有高血壓,目前在選擇降壓藥物時(shí)也極少關(guān)注對腎臟、心臟等器官的保護(hù),以導(dǎo)致糖尿病發(fā)生終末期腎功能衰竭(尿毒癥)。

  6、吸煙

  吸煙是2型糖尿病導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有研究表明,在新近診斷的2型糖尿病患者中,大量蛋白尿的發(fā)生率在吸煙者中為8.2%,在曾經(jīng)吸煙的患者中為7.3%,在從不吸煙者中僅為2.1%,吸煙可以導(dǎo)致血管收縮,還能時(shí)血小板功能和血壓調(diào)節(jié)功能異常,從而加重糖尿病患者的血管損害。

  如何預(yù)防糖尿病向尿毒癥發(fā)展?

  已經(jīng)發(fā)病的糖尿病要早發(fā)現(xiàn)、早治療,有效控制糖尿病。糖尿病控制的指標(biāo)如下:

  血糖:空腹:4.4~6.1mmol/L

  餐后2小時(shí):4.4~6.1mmol/L

  糖化血紅蛋白(HbAc):<6.2%

  血壓:<130/80mmHg

  體重指數(shù)(MBI,kg/m2):男:<23女:<22

  總膽固醇(CH):≤4.5mmol/L

  甘油酸脂(TG):<1.5mmol/L

  高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CH):>1.1mmol/L

  糖尿病不僅要治療,而且要定期檢查,達(dá)到治療目標(biāo)。

 

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