我國糖尿病領(lǐng)域權(quán)威專家指出，2型糖尿病患者應(yīng)關(guān)注治療中的“雙目標(biāo)”：短期目標(biāo)是控制血糖，實(shí)現(xiàn)降糖達(dá)標(biāo);長期目標(biāo)是保護(hù)心血管，預(yù)防并發(fā)癥。國家衛(wèi)生部心血管病防治中心專家委員會專家成員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科潘長玉教授認(rèn)為，社會公眾應(yīng)予以糖尿病更多的關(guān)注，做到早預(yù)防、早治療。

　　糖尿病治療有“雙目標(biāo)”

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，糖尿病治療不再是單純地追求降血糖，也應(yīng)注重防治并發(fā)癥的長期獲益。2007年版中國2型糖尿病防治指南強(qiáng)調(diào)，糖尿病治療的遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

　　在糖尿病的常見并發(fā)癥中，心血管并發(fā)癥尤需警惕。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率高達(dá)25.3%，在所有與糖尿病相關(guān)的死亡中，有80%左右與心血管疾病有關(guān)，心血管疾病已成為糖尿病患者的“頭號殺手”。

　　對此，潘長玉教授指出，糖尿病防治的目的就是血糖安全、持續(xù)地達(dá)標(biāo)，同時預(yù)防心血管疾病等并發(fā)癥。

　　中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授提醒說，糖尿病患者在實(shí)現(xiàn)短期目標(biāo)即全面降糖的同時，也應(yīng)兼顧長期的并發(fā)癥防護(hù)和心血管保護(hù)，建立糖尿病治療的“雙目標(biāo)”。

　　“達(dá)標(biāo)”+“護(hù)心”帶來長期收益

　　2型糖尿病是進(jìn)展性疾病，如果不及時治療，會延誤治療時機(jī)。因此，2型糖尿病患者的早期強(qiáng)化降糖治療、實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)就顯得尤為重要。

　　研究表明，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡就降低21%，心肌梗死降低14%。2007版中國2型糖尿病指南制定的血糖達(dá)標(biāo)值為：糖化血紅蛋白小于6.5%，空腹血糖應(yīng)控制在小于6.1mmol/L的水平，餐后血糖應(yīng)控制在小于8.0mmol/L的水平。二甲雙胍是目前單藥降糖效果最好的口服降糖藥物之一，可降低糖化血紅蛋白1%~2%，顯著降低空腹血糖，同時改善餐后血糖。

　　早期的強(qiáng)化降糖治療能保護(hù)心血管，并使患者持續(xù)獲益。最新的UKPDS研究(英國糖尿病前瞻性研究)30年觀察數(shù)據(jù)顯示，二甲雙胍在早期改善血糖控制的同時，可降低27%的心血管死亡率，并對減少心血管風(fēng)險具有后續(xù)效應(yīng)。

　　另有研究顯示，在糖尿病全因死亡和中國病人最常見的大血管并發(fā)癥卒中中，二甲雙胍優(yōu)于其它的單藥治療方案?；羝战鹚勾髮W(xué)最新發(fā)表的2008薈萃分析結(jié)果也表明，二甲雙胍是唯一顯著降低心血管死亡風(fēng)險的降糖藥物。

　　紀(jì)立農(nóng)教授介紹說：“對于新病人來說，光靠傳統(tǒng)的生活方式干預(yù)來控制疾病是‘力不從心’的，難以實(shí)現(xiàn)血糖的真正達(dá)標(biāo)和心血管的長期獲益。”因此，目前在中外的糖尿病防治指南中，都建議2型糖尿病人一經(jīng)診斷，就應(yīng)立即用藥，而二甲雙胍被推薦為與生活方式干預(yù)并用的一線治療藥物。

　　“金標(biāo)準(zhǔn)”助力“雙目標(biāo)”

　　從1918年人類在山羊豆(法國丁香)中發(fā)現(xiàn)雙胍類物質(zhì)具有降血糖作用，到1957年二甲雙胍在法國首次作為降糖藥物運(yùn)用于臨床，再到如今二甲雙胍已在超過100個國家、被逾六百萬患者使用，在這半個世紀(jì)中，二甲雙胍正成為歷久彌新的糖尿病治療基石和經(jīng)典用藥，在中外糖尿病治療指南中占據(jù)著重要的地位。

　　潘長玉教授認(rèn)為，“在過去的50年中，二甲雙胍5000多篇文獻(xiàn)的發(fā)表及大量患者的臨床獲益，使得權(quán)威組織制訂的指南和共識，均將二甲雙胍定位成治療2型糖尿病的一線用藥。”

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會常務(wù)委員、長海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)教授指出，二甲雙胍之所以倍受推崇，是由于其擁有50多年積累的豐富循證數(shù)據(jù)，不僅被證實(shí)具有良好的降糖效果，還具有心血管保護(hù)的確鑿證據(jù)，從而能幫助糖尿病患者更好地實(shí)現(xiàn)“雙目標(biāo)”。

　　“相信隨著人們對二甲雙胍認(rèn)識和使用的深入，會有更多的患者從中獲益，從而實(shí)現(xiàn)糖尿病治療的‘雙目標(biāo)’。”鄒大進(jìn)教授最后說。