當(dāng)今,糖尿病患者數(shù)在全球快速增長。我國糖尿病患病人數(shù)位居世界第二位,上海糖尿病患病率已達(dá)8%左右,亦即每12個成人中就有一人患糖尿病。
糖尿病是身心疾病
大家都知道高血糖對患者的身體損害,卻很少注意到糖尿病患者還有很多心理問題。實際上,糖尿病是一種典型的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)心身疾病。以不良心理社會因素,性格缺陷和情緒障礙為主要病理心理特征。
心理障礙是糖尿病的14種常見并發(fā)癥與伴發(fā)病之一。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者抑郁患病率是普通人群的3倍。隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大,這一患病率還會進(jìn)一步升高,對糖尿病患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
糖尿病抑郁漏診率高
然而,糖尿病合并抑郁的現(xiàn)狀往往被人忽視,相對于糖尿病的常規(guī)診療,心理治療常常被患者及家屬所忽視。即使患者出現(xiàn)明顯抑郁,常被認(rèn)為只是“病久情緒不好”,無需治療。一般的綜合醫(yī)院對糖尿病患者的精神問題尤其是抑郁癥,同樣缺乏應(yīng)有的關(guān)注,漏診率高達(dá)40%~50%。
如果患者得不到及時有效的治療,就可能發(fā)展為嚴(yán)重抑郁,會出現(xiàn)自殘、自殺現(xiàn)象。事實上在嚴(yán)重抑郁發(fā)生前,沉重的精神壓力也會使患者的血糖升高,治療的依從性下降,并加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。反過來,血糖控制不佳,病情加重,又會加重患者的精神抑郁,引起悲觀、絕望,走上自殘、自殺之路。故早發(fā)現(xiàn)、早治療糖尿病患者的抑郁情緒,非常重要。
糖友</a>不抑郁" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201609/20160922171959340.jpg" />
優(yōu)質(zhì)生活比血糖降低更重要
目前,在現(xiàn)代綜合治療模式中,糖尿病治療目的已經(jīng)由單純的控制血糖水平轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У仡A(yù)防、延緩并發(fā)癥的發(fā)生,緩解疾病癥狀,幫助病人心理適應(yīng)和改善生存質(zhì)量。國外已有眾多學(xué)者提出,糖尿病與抑郁癥應(yīng)同時治療??挂钟舭Y的藥物不但可能改變糖尿病患者的抑郁心境,而且可以改善患者的葡萄糖調(diào)節(jié)能力。
西藥中藥各有千秋
目前糖尿病抑郁障礙發(fā)病率雖高,但針對性治療措施卻較少。近年國內(nèi)外采用抗抑郁劑選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)等用于治療糖尿病抑郁障礙,可輕微地降低血糖和體重,對食欲影響很小,耐受性良好,副作用輕,患者依從性較好。但均由于作用靶點單一,療效尚不盡人意,價格較高等,使推廣應(yīng)用受到限制。
糖尿病抑郁障礙屬中醫(yī)消渴抑郁,多屬本虛標(biāo)實之證,對消渴抑郁癥宜以疏肝健脾、養(yǎng)心安神為主要治則。中藥復(fù)方治療糖尿病抑郁障礙同西藥相比,可針對糖尿病并發(fā)癥發(fā)生或加劇的多因素、多靶點治療,且有預(yù)防糖尿病抑郁障礙、毒副作用少、價格低廉的優(yōu)勢。
價廉效佳的中藥復(fù)方
筆者經(jīng)多年臨床實踐,總結(jié)出針對糖尿病抑郁障礙肝郁脾虛,心神不寧證(大多數(shù)患者中醫(yī)辨證屬此證)的糖郁湯。糖郁湯由柴胡、黃芪、茯苓等6味藥組成。柴胡,黃芪共為君藥。柴胡苦、辛,微寒,歸心包絡(luò)、肝、三焦,膽經(jīng),功能舒肝解郁。黃芪甘,微溫,歸脾、肺經(jīng),益氣健脾,為補(bǔ)脾要藥。茯苓甘、淡,平,歸心、脾、腎經(jīng),滲濕利水,益脾和胃,寧心安神,為佐藥共奏疏肝健脾、養(yǎng)心安神功效。
歷經(jīng)3年的臨床試驗顯示,該方可有效改善糖尿病抑郁障礙(肝郁脾虛,心神不寧證)患者的抑郁及焦慮情緒,改善睡眠,提高生活質(zhì)量等與西藥左洛復(fù)療效相當(dāng);又可有效改善患者的各項中醫(yī)證候,降低血糖,改善胰島素抵抗,改善脂代謝紊亂,副作用小于西藥左洛復(fù)。療程3~6個月,每日費用不到3元。
還有哪些好辦法
糖尿病抑郁障礙患者在治療期間要學(xué)會精神調(diào)攝,以樂觀、積極的態(tài)度對待生活和疾病。多參加一些社交活動及適量的運(yùn)動鍛煉,有助改善心情。
同時,患者家屬應(yīng)多疏導(dǎo)、鼓勵、安慰,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?;颊咭部蓞⒓右恍┨悄虿n}講座,了解糖尿病及并發(fā)癥的知識及應(yīng)對措施。患者要認(rèn)識到,盡管糖尿病在目前尚無法根治,但是完全能夠得到良好控制。糾正錯誤認(rèn)識及不良行為,將很大程度上減少和減輕抑郁癥的發(fā)生。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥618舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥56適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥126輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥60治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥98鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥641、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥82適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥168輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥42主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥76適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥52用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥21用于治療抑郁癥。
健客價: ¥63本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥107治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥152治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥781.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥258用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥40各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥58舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥20舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥92