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每天一餐 糖友不抑郁

2016-09-22 來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大家都知道高血糖對患者的身體損害,卻很少注意到糖尿病患者還有很多心理問題。實際上,糖尿病是一種典型的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)心身疾病。

  當(dāng)今,糖尿病患者數(shù)在全球快速增長。我國糖尿病患病人數(shù)位居世界第二位,上海糖尿病患病率已達(dá)8%左右,亦即每12個成人中就有一人患糖尿病。

  糖尿病是身心疾病

  大家都知道高血糖對患者的身體損害,卻很少注意到糖尿病患者還有很多心理問題。實際上,糖尿病是一種典型的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)心身疾病。以不良心理社會因素,性格缺陷和情緒障礙為主要病理心理特征。

  心理障礙是糖尿病的14種常見并發(fā)癥與伴發(fā)病之一。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者抑郁患病率是普通人群的3倍。隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大,這一患病率還會進(jìn)一步升高,對糖尿病患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

  糖尿病抑郁漏診率高

  然而,糖尿病合并抑郁的現(xiàn)狀往往被人忽視,相對于糖尿病的常規(guī)診療,心理治療常常被患者及家屬所忽視。即使患者出現(xiàn)明顯抑郁,常被認(rèn)為只是“病久情緒不好”,無需治療。一般的綜合醫(yī)院對糖尿病患者的精神問題尤其是抑郁癥,同樣缺乏應(yīng)有的關(guān)注,漏診率高達(dá)40%~50%。

  如果患者得不到及時有效的治療,就可能發(fā)展為嚴(yán)重抑郁,會出現(xiàn)自殘、自殺現(xiàn)象。事實上在嚴(yán)重抑郁發(fā)生前,沉重的精神壓力也會使患者的血糖升高,治療的依從性下降,并加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。反過來,血糖控制不佳,病情加重,又會加重患者的精神抑郁,引起悲觀、絕望,走上自殘、自殺之路。故早發(fā)現(xiàn)、早治療糖尿病患者的抑郁情緒,非常重要。

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  優(yōu)質(zhì)生活比血糖降低更重要

  目前,在現(xiàn)代綜合治療模式中,糖尿病治療目的已經(jīng)由單純的控制血糖水平轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У仡A(yù)防、延緩并發(fā)癥的發(fā)生,緩解疾病癥狀,幫助病人心理適應(yīng)和改善生存質(zhì)量。國外已有眾多學(xué)者提出,糖尿病與抑郁癥應(yīng)同時治療??挂钟舭Y的藥物不但可能改變糖尿病患者的抑郁心境,而且可以改善患者的葡萄糖調(diào)節(jié)能力。

  西藥中藥各有千秋

  目前糖尿病抑郁障礙發(fā)病率雖高,但針對性治療措施卻較少。近年國內(nèi)外采用抗抑郁劑選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)等用于治療糖尿病抑郁障礙,可輕微地降低血糖和體重,對食欲影響很小,耐受性良好,副作用輕,患者依從性較好。但均由于作用靶點單一,療效尚不盡人意,價格較高等,使推廣應(yīng)用受到限制。

  糖尿病抑郁障礙屬中醫(yī)消渴抑郁,多屬本虛標(biāo)實之證,對消渴抑郁癥宜以疏肝健脾、養(yǎng)心安神為主要治則。中藥復(fù)方治療糖尿病抑郁障礙同西藥相比,可針對糖尿病并發(fā)癥發(fā)生或加劇的多因素、多靶點治療,且有預(yù)防糖尿病抑郁障礙、毒副作用少、價格低廉的優(yōu)勢。

  價廉效佳的中藥復(fù)方

  筆者經(jīng)多年臨床實踐,總結(jié)出針對糖尿病抑郁障礙肝郁脾虛,心神不寧證(大多數(shù)患者中醫(yī)辨證屬此證)的糖郁湯。糖郁湯由柴胡、黃芪、茯苓等6味藥組成。柴胡,黃芪共為君藥。柴胡苦、辛,微寒,歸心包絡(luò)、肝、三焦,膽經(jīng),功能舒肝解郁。黃芪甘,微溫,歸脾、肺經(jīng),益氣健脾,為補(bǔ)脾要藥。茯苓甘、淡,平,歸心、脾、腎經(jīng),滲濕利水,益脾和胃,寧心安神,為佐藥共奏疏肝健脾、養(yǎng)心安神功效。

  歷經(jīng)3年的臨床試驗顯示,該方可有效改善糖尿病抑郁障礙(肝郁脾虛,心神不寧證)患者的抑郁及焦慮情緒,改善睡眠,提高生活質(zhì)量等與西藥左洛復(fù)療效相當(dāng);又可有效改善患者的各項中醫(yī)證候,降低血糖,改善胰島素抵抗,改善脂代謝紊亂,副作用小于西藥左洛復(fù)。療程3~6個月,每日費用不到3元。

  還有哪些好辦法

  糖尿病抑郁障礙患者在治療期間要學(xué)會精神調(diào)攝,以樂觀、積極的態(tài)度對待生活和疾病。多參加一些社交活動及適量的運(yùn)動鍛煉,有助改善心情。

  同時,患者家屬應(yīng)多疏導(dǎo)、鼓勵、安慰,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?;颊咭部蓞⒓右恍┨悄虿n}講座,了解糖尿病及并發(fā)癥的知識及應(yīng)對措施。患者要認(rèn)識到,盡管糖尿病在目前尚無法根治,但是完全能夠得到良好控制。糾正錯誤認(rèn)識及不良行為,將很大程度上減少和減輕抑郁癥的發(fā)生。

 

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