一項(xiàng)40年前瞻性隨訪研究表明，雖然兒童期發(fā)病的1型糖尿病患者死亡率呈現(xiàn)穩(wěn)步改善的趨勢(shì)，但依然面臨著顯著增加的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　在美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2010年年會(huì)上，TrevorJ.Orchard博士說(shuō)，女性患者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)尤其高，其死亡風(fēng)險(xiǎn)比同處于賓夕法尼亞州某社區(qū)的非糖尿病女性高13倍。

　　但這項(xiàng)隨訪研究也提示，這類患者的生存率確實(shí)有所改善。30年后，在最早(1965~1969年)確診的隊(duì)列中，死亡率為22%。而在1970~1974年隊(duì)列中，死亡率降至19%；在1975~1979年隊(duì)列中，降至15%。

　　美國(guó)匹茲堡大學(xué)流行病學(xué)教授Orchard博士在接受采訪時(shí)說(shuō)：“我們認(rèn)為這說(shuō)明1型糖尿病患者的醫(yī)療質(zhì)量有所提高，早期確診使死亡率下降，近年來(lái)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也在下降。”

　　Orchard博士補(bǔ)充道：“許多患者以及公眾都普遍認(rèn)為，兒童期發(fā)病的1型糖尿病患者的預(yù)期壽命較短。但這些研究數(shù)據(jù)有力地證明了這種狀況正在快速改善，大多數(shù)1型糖尿病患者只要能控制好血糖和其他危險(xiǎn)因素，是完全可以獲得與正常人一樣的壽命的。”

　　Orchard博士報(bào)告了其同事匹茲堡大學(xué)博士生AaronSecrest收集到的數(shù)據(jù)。Secrest先生將阿利根尼縣1型糖尿病登記庫(kù)作為其分析的基礎(chǔ)。這個(gè)登記庫(kù)是規(guī)模最大的基于人群的1型糖尿病登記庫(kù)之一。Orchard博士指出：“許多研究都曾將該登記庫(kù)作為能夠代表全美患者的隊(duì)列來(lái)研究。”

　　這項(xiàng)分析共納入了賓夕法尼亞州阿利根尼縣的1,075名居民，這些居民均在1965~1979年被確診患有兒童期發(fā)病的1型糖尿病。將該人群分為3個(gè)時(shí)間隊(duì)列：其確診時(shí)間分別為1965~1969年、1970~1974年和1975~1979年，每個(gè)時(shí)間段大約納入了1/3的患者隊(duì)列?？偟膩?lái)看，48%的患者為女性，93%為白種人；黑種人患者所占比例很小，這代表了美國(guó)總?cè)丝诘娜朔N分布情況。

　　截至2008年1月，登記在案的患者中共有19%(202例)死亡，這一死亡率比年齡和性別與之匹配的一般人群高出7倍。在死亡的202例患者中，95例是男性，107例是女性。

　　10年累積生存率為98%，20年為93%，30年為81%，40年為68%。Orchard博士說(shuō)：“這說(shuō)明在20世紀(jì)60年代被確診為兒童期發(fā)病的1型糖尿病患者中，大約1/3會(huì)在確診后40年內(nèi)死亡。”

　　雖然在這個(gè)患者隊(duì)列中，女性患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)并非顯著高于男性，但如果將糖尿病患者與當(dāng)?shù)氐谋尘叭巳合啾?，則會(huì)發(fā)現(xiàn)“驚人的差異”。Orchard博士說(shuō)：“與該縣人口標(biāo)準(zhǔn)化死亡率相比，這個(gè)隊(duì)列中女性患者的死亡率要高出13倍之多，而男性患者的死亡率只高出了5倍。”Orchard博士說(shuō)，患者隊(duì)列與社區(qū)人口之間的相對(duì)死亡率差異以及相對(duì)死亡率的性別差異都具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　種族也是影響生存曲線的顯著因素之一。Orchard博士說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)黑種人患者的死亡率非常高，比如其30年生存率只有57%，而這在白種人患者中能達(dá)到83%。不過(guò)，和白種人一樣，黑種人患者的標(biāo)準(zhǔn)化死亡比與當(dāng)?shù)厝丝诜浅＝咏@說(shuō)明在背景社區(qū)人口中，黑種人的死亡率也相對(duì)較高。”

　　在黑種人患者中共有32例死亡，這占到了黑種人隊(duì)列的41%。黑種人隊(duì)列中出現(xiàn)的所有死亡病例均與糖尿病直接相關(guān)。

　　Orchard博士說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)，鑒于黑種人患者的死亡率升高確實(shí)包括了糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥，因此這很可能與治療的可及性和(或)是否能夠堅(jiān)持治療相關(guān)。與背景人群相比，黑種人患者的死亡率并無(wú)顯著差異，這說(shuō)明普遍存在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)所有疾病的轉(zhuǎn)歸都產(chǎn)生了影響。”

　　美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助了這項(xiàng)研究。Orchard博士和Secrest先生都聲明無(wú)相關(guān)經(jīng)濟(jì)利益沖突。