自80年代以來,1型糖尿病發(fā)病的自身免疫機制已經(jīng)確立。由于胰島β細胞遭受淋巴細胞介導(dǎo)的自身免疫性攻擊而選擇性被破壞,在臨床診斷為1型糖尿病時已有接近70%-80%的β細胞功能受損。盡管胰島素的使用可以控制血糖,明顯減少1型糖尿病病人慢性并發(fā)癥的發(fā)生,但是病人發(fā)生終末期器官功能不全以及低血糖的相關(guān)風(fēng)險仍然存在。更為重要的是,DCCT研究發(fā)現(xiàn),確診時C肽相對高水平并維持?jǐn)?shù)年的1型糖尿病病人,其長期微血管并發(fā)癥及嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生明顯低于C肽水平較低或者測不出的1型糖尿病病人。因此,在1型糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的治療中,除控制血糖達標(biāo)外,保護β細胞功能、促進β細胞再生則是另一個重要目標(biāo)。
在β細胞再生研究中,胰腺和胰島移植以及干細胞移植試圖通過重建內(nèi)源性胰島素分泌而成為在1型糖尿病治療中尋找可能替代治療的新方向。在過去20年中已有多個城市的研究中心進行了胰腺和胰島移植,1999年Edmonton胰島移植方案公布和實施,研究表明胰島移植可以使部分病人脫離胰島素治療,并維持血糖穩(wěn)定達2年。但全胰腺和胰島長期移植的效益并不明確,而且由于缺乏供體器官以及需要終生免疫抑制治療,因此存在很大局限性。為重建胰島內(nèi)源性分泌,更多研究者將目光投向干細胞移植技術(shù)。干細胞是一種非特化細胞,具有分化潛能,特定條件下,干細胞能夠分化為超過200種的細胞類型。具有分化為胰腺細胞潛能的細胞類型包括:成體/組織干細胞(成體胰腺細胞自身,胰源多潛能前體細胞,胰管細胞,肝細胞,脾細胞等),胚胎干細胞,骨髓間充質(zhì)干細胞,骨髓造血干細胞等。成體/組織干細胞可以在體外誘導(dǎo)分化為表達胰島素的細胞,并逆轉(zhuǎn)糖尿病鼠的高血糖。但缺點是成體/組織干細胞需要進行體外誘導(dǎo),誘導(dǎo)分化后對細胞的確認(rèn)以及移植后安全性問題是困擾成體/組織干細胞臨床應(yīng)用潛能的最大難點。胚胎干細胞可以低頻率自發(fā)分化為胰島素分泌細胞,在特定條件下分化能力增強。動物研究表明,將由胚胎干細胞克隆的胰島素分泌細胞移植到鏈脲佐菌誘導(dǎo)的糖尿病小鼠脾臟,在一周內(nèi)可使糖尿病小鼠的高血糖得到糾正,并使血糖維持正常達1年的時間。因此胚胎干細胞治療為1型糖尿病的治療提供的了新的方向。但對胚胎干細胞涉及到人胚胎干細胞使用的倫理問題,以及由于胚胎干細胞較強的增殖能力和發(fā)展為畸胎瘤的風(fēng)險,使得胚胎干細胞的應(yīng)用潛能受到限制。近年的體細胞核轉(zhuǎn)移技術(shù)可將動物的體細胞轉(zhuǎn)化為胚胎干細胞,但目前還不能證明這種方法對人類細胞也有效。小鼠和大鼠骨髓間充質(zhì)干細胞體外具有分化為胰島素分泌細胞的潛能,在轉(zhuǎn)錄因子誘導(dǎo)下分化為胰島素表達細胞,并可以逆轉(zhuǎn)糖尿病鼠的高血糖。人骨髓來源的間充質(zhì)干細胞雖然可以提供分化為胰腺內(nèi)分泌表達型及胰島素分泌細胞的可能性,然而,我們距離得到臨床應(yīng)用數(shù)量的目標(biāo)還很遠。骨髓造血干細胞移植通過免疫清除和免疫重建治療自身免疫疾病,其優(yōu)勢包括:相對短時間內(nèi)恢復(fù)血細胞生成,盡早恢復(fù)免疫功能,以及較少的并發(fā)癥如感染、出血、住院時間縮短等等。
2007年巴西研究學(xué)者JulioC.Voltarelli對于新診斷1型糖尿病病人通過自體非血清骨髓造血干細胞移植技術(shù)短期重建了1型糖尿病病人β細胞內(nèi)源性胰島素分泌。該研究入選了15例1型糖尿病病人(14-31歲),確診時間在6周內(nèi),GAD抗體陽性,沒有酮癥酸中毒的病史。隨訪時間7-36個月(平均18.8個月),14例病人在治療后脫離胰島素治療,其中一例病人脫離胰島素治療長達35個月,最短的2例脫離胰島素治療的時間分別為1個月和5個月。治療后,平均C肽曲線下面積較治療前明顯改善,并維持穩(wěn)定達24個月。我們中心在此方面進行了一些研究,初步研究結(jié)果提示,對于新診斷的1型糖尿病病人通過大劑量免疫抑制劑聯(lián)合自體造血干細胞移植技術(shù)可以重建1型糖尿病病人內(nèi)源性胰島素分泌,誘導(dǎo)大部分病人相當(dāng)長時間脫離胰島素治療。我們正在期待著更深入的研究進展!
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23