眾所周知，卡介苗接種是用于預(yù)防結(jié)核病，怎么能治1型糖尿病呢？有些糖尿病專(zhuān)家也有這樣的想法?？墒墙衲?月8日在網(wǎng)上出版的《PLoSONE》雜志卻有這樣一篇論文，認(rèn)為可能治1型糖尿?。═1DM），而且是美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總院的工作。
他們的想法并非毫無(wú)根據(jù)。近二十年來(lái)動(dòng)物自身免疫病（包括非肥胖糖尿?。┑难芯堪l(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子——腫瘤壞死因子（TNF）可能作為新的免疫治療。TNF可對(duì)T1DM導(dǎo)致選擇性針對(duì)胰島素的自身反應(yīng)性T細(xì)胞死亡，但對(duì)健康的T細(xì)胞并無(wú)損傷。如此可使胰島細(xì)胞再生。作者在10年前用糖尿病小鼠作過(guò)實(shí)驗(yàn)，可使血糖正常。但文章發(fā)表時(shí)編輯部不同意用胰島細(xì)胞“再生”，只好改為“恢復(fù)”。以后就進(jìn)行了這次人的研究。但大劑量TNF對(duì)人有害，只能用產(chǎn)生TNF的卡介苗來(lái)代替。
由于缺少基金資助，本文只有6例病程較久的T1DM病例，但方法嚴(yán)格是雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照?？ń槊缃臃N2次，間隔4周，0.1毫升皮肉注射于三角肌區(qū)，共3例，另3例用生理鹽水。過(guò)去治療用的胰島素照舊。從研究開(kāi)始起每周抽血一次，第8周起改2周一次，直至20周。
檢查的指標(biāo)有：①調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Tregs)；②針對(duì)胰島素的自身反應(yīng)性T細(xì)胞，這些都用流式細(xì)胞儀測(cè)定；③谷氨酸脫羧酶（GAD），這是診斷T1DM的重要指標(biāo)；④C肽，因?yàn)椴∪艘延靡葝u素，測(cè)胰島素是分不清注射的還是自己產(chǎn)生的。
用卡介苗的3例中已死亡的針對(duì)胰島素的自身反應(yīng)性T細(xì)胞增加，Tregs增加，有2例C肽明顯但暫時(shí)（約一周）增加，一例為3.49pmol/L，另一例為2.57pmol/L。在鹽水對(duì)照組中有一例偶然感染急性E-B病毒（瘡疹病毒），因此病毒也能產(chǎn)生TNF，故也有輕度以上變化，但C肽增加很少。
作者的結(jié)論是卡介苗或E-B病毒暫時(shí)改變了T1DM的自身免疫，靠的是刺激病人的先天免疫反應(yīng)。這說(shuō)明卡介苗或其他對(duì)先天免疫的刺激物有助于治療病程較久的T1DM。
但糖尿病學(xué)界不少人對(duì)此持不同意見(jiàn)，認(rèn)為證據(jù)不足，只有3例而且1例C肽沒(méi)有反應(yīng)，也不能肯定為T(mén)NF所起作用。
他們正在請(qǐng)求慈善基金中擴(kuò)大病例數(shù)并增加注射卡介苗的次數(shù)以作進(jìn)一步研究。
但請(qǐng)我們的讀者注意，即使他們下一步研究成功，那也是有利于約占5%的T1DM。而占我們糖尿病友中絕大多數(shù)的T2DM并不適用。切勿亂用卡介苗！
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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