1型糖尿病預(yù)防勝于治療

2016-10-13 來源：康愛多網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：單克隆抗體：激活T細(xì)胞介導(dǎo)β細(xì)胞免疫破壞的證據(jù)，支持抗T淋巴細(xì)胞治療早期1型糖尿病的潛在可能。單克隆抗體已經(jīng)用于新診斷的1型和1型糖尿病高?；颊?。初步結(jié)果表明療效不肯定。

　　糖尿病難治療，眾所周知，所以說，對于糖尿病，預(yù)防勝于治療。1型糖尿病分一級預(yù)防和二級預(yù)防，下面我們就重點(diǎn)說一下二級預(yù)防吧。

　　二級預(yù)防又稱為臨床前期預(yù)防(或癥候前期)，即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的"三早"預(yù)防措施。這一級的預(yù)防是通過早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷而進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟瑏矸乐辜膊∨R床前期或臨床初期的變化，能使疾病在早期就被發(fā)現(xiàn)和治療，避免或減少并發(fā)癥，后遺癥和殘疾的發(fā)生，或縮短致殘的時(shí)間。這一級預(yù)防主要采取病例早期發(fā)現(xiàn)，開展疾病篩檢，或進(jìn)行某些特殊體檢等方法。

　　一、1型糖尿病前期篩查：

　　1型糖尿病二級預(yù)防，首先應(yīng)進(jìn)行臨床前期1型糖尿病篩查。篩查試驗(yàn)有兩類，一類是免疫學(xué)指標(biāo)如ICA、IAA、抗GAD抗體(谷氨酸脫羥酶抗體)等，另一類是HLA基因分型。其中，ICA是敏感性、特異性、重復(fù)性、可行性均較好的指標(biāo)。但多次篩選試驗(yàn)似乎更適合1型糖尿病的預(yù)測，因?yàn)槿魏我环N指標(biāo)的敏感性或特異性均達(dá)不到100%。ICA、IAA和抗GAD/64kd抗體反映了1型糖尿病的不同方面，如果將它們聯(lián)合檢測，則對提高疾病的預(yù)測性更具有價(jià)值。目前還沒有更多的證據(jù)表明免疫學(xué)指標(biāo)與HLA分型聯(lián)合應(yīng)用對1型糖尿病的預(yù)測準(zhǔn)確性更高。

　　二、1型糖尿病前期干預(yù)治療：

　　目前用于1型糖尿病前期治療的藥物有煙酰胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照射治療等。

　　(1)胰島素：動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，胰島素治療能夠延遲胰島炎的發(fā)生和發(fā)展。對臨床前期糖尿病鼠注射胰島素，可抑制其β細(xì)胞內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤和糖尿病的發(fā)生，外源性胰島素還可阻斷體內(nèi)的自身免疫過程并使殘存的β細(xì)胞休息。因此，糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程，起到預(yù)防作用。但持反對意見者認(rèn)為，應(yīng)用胰島素可促使胰島素抗體的產(chǎn)生，而誘發(fā)高胰島素血癥等。

　　(2)單克隆抗體：激活T細(xì)胞介導(dǎo)β細(xì)胞免疫破壞的證據(jù)，支持抗T淋巴細(xì)胞治療早期1型糖尿病的潛在可能。單克隆抗體已經(jīng)用于新診斷的1型和1型糖尿病高?；颊?。初步結(jié)果表明療效不肯定。

　　(3)煙酰胺：各種物理和化學(xué)因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞DNA分解是1型糖尿病的病因。由于DNA的破壞，用于DNA修復(fù)過程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多，使用于胰島素合成的NAD含量下降。煙酰胺作為NAD前體，可以增加胰島素合成，降低高血糖。高濃度的煙酰胺可抑制多聚核糖合成酶(PAOPRP)活性，有利于DNA修復(fù)。同時(shí)，煙酰胺作為自由基清除劑，可減少胰島自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生的自由基對胰島β細(xì)胞DNA的破壞損傷作用。

　　(4)免疫抑制劑：如應(yīng)用環(huán)孢霉素等。

　　(5)光照射治療：將患者的淋巴細(xì)胞在體外用甲氧補(bǔ)骨脂素發(fā)出的紫外光照射4～5小時(shí)，然后再輸入體內(nèi)。有人研究結(jié)果表明，第一年胰島素用量和HbA1C穩(wěn)定，然后惡化。與氧自由基清除劑合用于糖尿病前期的防治，可能效果更理想。目前，國外正在開展煙酰胺、胰島素、單克隆抗體、光照射等對臨床前期1型糖尿病治療的多中心、雙盲或隨機(jī)對照研究。

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