什么是暴發(fā)性1型糖尿病?
2000年日本學者Imagawa等提出,暴發(fā)性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型。由于尚未發(fā)現(xiàn)其明確的病因及自身免疫的證據(jù),根據(jù)1997年美國糖尿病學會及1999年世界衛(wèi)生組織對糖尿病的分型診斷方案,暫被歸入特發(fā)性1型糖尿病的范疇。該病黃種人發(fā)病率高于白種人,根據(jù)現(xiàn)在報道,以日本人發(fā)病率最高。該病的臨床表現(xiàn)為胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速,預后極差。與典型的1型糖尿病相比,發(fā)病年齡大,病程短,酮癥酸中毒程度重。暴發(fā)性1型糖尿病目前采用Imagawa等提出的標準:①出現(xiàn)高血糖癥狀1周內(nèi)發(fā)生酮癥或酸中毒;②血清空腹C-肽<100微微摩爾/升,而餐后2小時C-肽<170微微摩爾/升;③起病時血糖多在30.0mmol/L以上,而糖化血紅蛋白<8.5%。此外,暴發(fā)性1型糖尿病患者起病前大多有流感癥狀或胃腸道癥狀,而自身抗體如GAD-Ab等大多為陰性,98%的患者血清胰酶升高,女性可能在妊娠期間或產(chǎn)后迅速起病。
必須使用胰島素治療
目前,暴發(fā)性1型糖尿病的發(fā)病機制并不清楚,可能與HLA基因型、病毒感染和自身免疫有關。女性可能與妊娠有關系,大多數(shù)女性患者的發(fā)病時間為妊娠中晚期或剛分娩后?;颊呒韧鶡o糖尿病史,起病前尿糖陰性,這些患者起病前大多有發(fā)熱等前驅感染史。沒有糖尿病病史的妊娠女性一旦發(fā)生酮癥酸中毒,其死胎率比糖尿病妊娠并發(fā)酮癥酸中毒更高,且癥狀較沒有妊娠的暴發(fā)性1型糖尿病要重,即使結束妊娠,患者仍持續(xù)糖尿病狀態(tài),胰島功能沒有恢復,必須長期使用胰島素治療。
治療上,要積極采取措施,急性期合并酮癥酸中毒的必須給予靜脈補液和小劑量胰島素靜脈滴注,同時嚴密監(jiān)測血糖、血酮、尿酮、肝腎功能、胰酶、肌酶等;待酸中毒糾正后,用速效或超短效胰島素聯(lián)合中長效胰島素強化治療??傊?,暴發(fā)性1型糖尿病起病急、預后極差,發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風險更高,尤其是女性妊娠期發(fā)病。故正確的診斷和合適的治療,對患者的長期預后非常重要。
本例患者為妊娠晚期女性,入院前6天感冒后出現(xiàn)多飲多尿,并發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒,且導致死胎,入院時血糖高達26.0mmol/L,胰島功能極差,C-肽<25微微摩爾/升,但糖化血紅蛋白8.0%,胰島自身抗體陰性,與暴發(fā)性1型糖尿病診斷要點相符。
注:胰島自身抗體主要包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體、胰島素自身抗體(IAA)等。這些抗體會與存在于胰島B細胞上的特異性抗原起反應,形成抗原,抗體復合物,破壞胰島B細胞。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5