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良好血糖對(duì)肝腎更有益 糖友如何用藥?

2016-11-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥物對(duì)肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。下面我們就一起來看看降糖藥對(duì)肝腎功能有什么影響吧。

   案例

 
  李大爺今年60多歲了,得糖尿病已經(jīng)6年了,一直服用口服降糖藥物,現(xiàn)在血糖控制得還可以,空腹血糖在6-8,餐后血糖7-9。但是最近,他心里一直有些擔(dān)心,因?yàn)樗?jīng)常聽鄰居說,常年吃降糖藥會(huì)對(duì)肝、腎的功能造成損害,有的甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥。
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  其實(shí),絕大部分藥物(包括我們最常用的感冒藥、消炎藥)進(jìn)入體內(nèi)以后要經(jīng)過肝臟代謝,然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常,就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄,而不會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響。事實(shí)上,正規(guī)醫(yī)院使用的各種降糖藥物都是經(jīng)過科學(xué)、縝密的研究,在反復(fù)動(dòng)物試驗(yàn)和多年臨床驗(yàn)證的基礎(chǔ)上得到確認(rèn)的安全、有效的藥物,其副作用并不嚴(yán)重,它給患者帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的副作用。所以,才會(huì)廣泛地應(yīng)用于臨床。因此,糖尿病患者不必過度擔(dān)心口服藥物對(duì)肝腎功能的影響。
 
  在臨床中經(jīng)常會(huì)碰到一些糖尿病患者,因?yàn)檫^度擔(dān)心藥物對(duì)肝腎的影響,即使這種藥物非常適合自己的病情,也堅(jiān)決不用,而去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥,致使血糖長期居高不下。還有些患者認(rèn)為,西藥副作用大,長期服用對(duì)身體有害”,當(dāng)血糖得到初步控制后就自行減藥,甚至停用所有藥物,導(dǎo)致血糖忽高忽低,反復(fù)波動(dòng)。多年以后,反而發(fā)現(xiàn)自己得了糖尿病腎病。因?yàn)殚L期高血糖、高血壓沒有得到很好的控制,反而損害腎臟。因此,我們經(jīng)常會(huì)告誡患者,“長期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥物對(duì)肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。
 
  糖尿病要如何選擇降糖藥?
 
  糖尿病是一種終身性疾病,需要長期治療。糖尿病患者只要在定期監(jiān)測肝腎功能、每年篩查一次糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上,在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥,完全可以長期服用降糖藥。那么糖尿病患者要怎么選擇糖尿病用藥呢?
  1、一般是對(duì)飲食控制及適當(dāng)活動(dòng)2~4周后血糖尚不能恢復(fù)正常者才用藥。上述幾類口服降糖藥一般每類中只用一種。如果血糖濃度升高,則用小劑量磺脲類或雙胍類。有條件時(shí)也用α—葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖(拜唐平)及伏格列波糖(倍欣);或胰島素增敏劑,如羅格列酮、匹格列酮。如果用1~2周后血糖仍高,則增加劑量或2種藥合并用。
 
  2、如發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)血糖即較高,如18毫摩/升,也可一開始用兩種不同作用的藥,待血糖下降后,再逐步減量或撤掉一種藥。如空腹血糖不是很高,主要是餐后2小時(shí)血糖高,則可在三餐前服α—葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣),或快速促胰島素分泌劑(瑞格列奈等)。
 
  3、臨床實(shí)踐證明,1型糖尿病患者必須選用胰島素治療,而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。
 
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