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兒童1型糖尿病并發(fā)癥——重在預防

2016-12-09 來源:天津市糖尿病防治協(xié)會  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童糖尿病是指兒童,包括幼兒、青少年期間所得的糖尿病。兒童糖尿病者以1型糖尿病較多。但隨著生活水平的提高,肥胖兒童的比例增加,兒童2型糖尿病患病率也在增加。

  兒童1型糖尿病并發(fā)癥——重在預防

  兒童糖尿病是指兒童,包括幼兒、青少年期間所得的糖尿病。兒童糖尿病者以1型糖尿病較多。但隨著生活水平的提高,肥胖兒童的比例增加,兒童2型糖尿病患病率也在增加。常見并發(fā)癥有:糖尿病急性并發(fā)癥、中期并發(fā)癥、糖尿病慢性并發(fā)癥。

  糖尿病急性并發(fā)癥

  糖尿病酮癥酸中毒、感染、乳酸酸中毒、低血糖、高滲性非酮癥高血糖昏迷等。

  1.糖尿病酮癥酸中毒:糖尿病酮癥中毒占糖尿病急性并發(fā)癥的80%。主要的表現(xiàn)是血糖高、尿酮癥、酸中毒,對于這種急性并發(fā)癥,應該預防為主,最好避免患病。誘因:急性感染;治療不當,特別是中斷胰島素治療或劑量不足;飲食失調及胃腸道疾?。黄渌麘さ?。臨床表現(xiàn):糖尿病癥狀加重;有胃腸道癥狀;呼吸改變;脫水和休克的癥狀;神志改變,甚至昏迷,個體差異較大;感染表現(xiàn)等。

  2.低血糖:表現(xiàn)有血糖下降快,大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張、面色蒼白心悸、惡心嘔吐等;中樞神經受抑的表現(xiàn)是血糖下降較慢而持久所致,表現(xiàn)為中樞缺氧、缺糖癥群,越高級的中樞受抑制越早,恢復越遲。兼有以上二種表現(xiàn)的混合性低血糖比較多見。治療原則:危害很大,要提高警惕,及時發(fā)現(xiàn),有效治療。

  中期并發(fā)癥

  注射部位的皮下組織萎縮或腫脹、骨質疏松、生長障礙、性成熟延遲等。

  三、糖尿病慢性并發(fā)癥

  微血管并發(fā)癥、大血管并發(fā)癥、糖尿病神經病變、糖尿病足等。對于1型糖尿病人糖尿病慢性并發(fā)癥,主要是預防視網(wǎng)膜病變和腎病,避免失明及尿毒癥。

  1.視網(wǎng)膜病變:視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳有密切關系。

  2.白內障:1型糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率為50%左右。

  3.腎病:發(fā)生率與病程有關,病變以腎小球輕度增生為主,引起彌漫性及結節(jié)性腎小球硬化。測定尿白蛋白可早期診斷糖尿病腎病。但隨著病情的發(fā)展,可以出現(xiàn)臨床蛋白尿,甚至是腎功能衰竭。

  4.神經病變:1型糖尿病的神經損害主要是和周圍神經與周圍神經的脫髓鞘病變有關,在高血糖狀態(tài)下,神經細胞、神經纖維易產生病變。

  注:

  總之,對于1型糖尿病的管理原則,首先必須認識到糖尿病現(xiàn)在還是一個不可根治的疾病。近期的目標是控制好糖尿病,防止急性并發(fā)癥。遠期的目標是預防慢性并發(fā)癥,提高生活質量。事實上,如果患者的血糖控制理想,即使從兒童時期就被診斷為糖尿病,也不會影響壽命和正常生活。我國兒童糖尿病的挑戰(zhàn)日趨嚴峻,只有全社會的互相協(xié)作才能實現(xiàn)兒童糖尿病的良好管理。

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