1型糖尿病的治療

　　一、分類

　　1型糖尿病分1A、1B兩型；1A屬自身免疫性疾病，1B屬特發(fā)性糖尿病。1A型多見，約占90%，多見于嬰幼兒及青少年。

　　二、治療

　　1、目標(biāo)保證正常身心發(fā)育?？崭?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">血糖正常≤6.1mmol/L，及格為≤7mmol/L；餐后2小時血糖正常≤7.8mmol/L，及格為≤10mmol/L。預(yù)防并發(fā)癥，如高血壓、高血脂、痛風(fēng)、眼底病變、腎臟損害、心臟病變及神經(jīng)病變等。

　　2、飲食每日總熱量（卡）=1000＋年齡×5，如5歲兒童為1500卡/日。蛋白質(zhì)占15%-20%、脂肪占25%-30%、碳水化合物占50%-55%。三餐分配可早1/3、中1/3、晚1/3或早1/5、中2/5、晚2/5。多吃雜糧、蔬菜、水果。餐后1小時適當(dāng)活動，如打球，跑步，做操等。

　　3、胰島素治療有短、中、長效胰島素及混合胰島素幾種，短、中效按30%或50%比例混合。

　　①新病人：用短效胰島素按0.5-1u/kg.日，分3-4次皮下注射，隨血糖下降，減量并改為每日2-3次注射，最后用預(yù)混胰島素一日2次注射，早餐前為總量的2/3，晚餐前為總量的1/3。

　?、诤喜⑺嶂卸镜幕純海狠p度酸中毒病兒只需加多胰島素注射次數(shù)及劑量即可；重度酸中毒往往伴呼吸深長，有感染、半昏迷甚至休克者應(yīng)予以急救：可同時用兩根靜脈輸液，一支靜點電解質(zhì)液，一支靜點胰島素液，尚應(yīng)同時控制感染。電解質(zhì)液為1.4%碳酸氫鈉1份與生理鹽水2份按20u/kg靜脈推注以后靜點維持；另一支胰島素按0.1-0.2u/kg/小時溶于60ml生理鹽水中靜脈點滴，每小時測血糖，及時減量，隨血糖降至14mmol/L時加5%葡萄糖液防止低血糖，病情好轉(zhuǎn)后改為皮下注射胰島素。

　?、勖墼缕冢憾鄶?shù)病兒胰島功能有暫時好轉(zhuǎn)，血糖降低，C肽接近正常，胰島素用量減少甚至可以不打，但應(yīng)密切觀察，間斷用小量胰島素維持，當(dāng)然應(yīng)防止低血糖。

　　低高血糖現(xiàn)象往往見于用胰島素量太大引起，改為多次適量注射治療往往見效。

　?、艿脱牵撼霈F(xiàn)心慌、饑餓感、出汗，可以進(jìn)食或喝糖水。病兒應(yīng)佩戴疾病卡片，注明姓名、家庭地址、電話號碼以備疾病發(fā)作時急救。

　　4、胰島素泵適用于較大兒童及住院期間應(yīng)用，全日胰島素量1/2為基礎(chǔ)值，另1/2分三餐前注射。

　　科學(xué)在不斷研發(fā)新的治療方法，胰島細(xì)胞移植亦正在臨床治療應(yīng)用中，相信不久將來糖尿病能獲得根治，病兒與家長應(yīng)樹立信心，堅持治療，等待勝利的一天！