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對(duì)1型糖尿病如何做好照護(hù)

2016-12-25 來(lái)源:北京瑞京糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:測(cè)血糖可以在胰島素、食物和運(yùn)動(dòng)三者之間維持好的平衡,測(cè)血糖時(shí)間通常為早餐前、午餐前、晚餐前以及晚點(diǎn)心前、半夜到凌晨四點(diǎn)。

  第1型糖尿病是因?yàn)橐扰K胰島細(xì)胞被破壞而胰島素分泌絕對(duì)缺乏,所以第1型糖尿病患需要皮下胰島素補(bǔ)充。胰島素的皮下注射方式可分為連續(xù)性皮下胰島素輸注(胰島素泵)、一天多針胰島素皮下注射、一天兩針或三針胰島素皮下注射等。其中以連續(xù)性皮下胰島素輸注(胰島素泵)、一天多針胰島素皮下注射(長(zhǎng)效胰島素搭配速效胰島素)是最符合生理需求也是最好的。但是,每個(gè)人因?yàn)槟挲g、體質(zhì)、工作、飲食、生活習(xí)慣、注射的恐懼等可以與醫(yī)師討論最適合你的胰島素注射次數(shù)及方式。

  ★飲食營(yíng)養(yǎng)照護(hù)★

  糖尿病飲食是一種健康均衡為原則,包括六大類食物如奶類、主食類、蛋豆魚(yú)肉類、蔬菜類、水果類、油脂類,以一定的比例均衡攝取。病患需要向營(yíng)養(yǎng)師學(xué)會(huì)六大類食物的份量與食物代換,要定時(shí)定量(胰島素泵及一天多針者較自由彈性)、少糖、少油、避免精致糖類食物,少用動(dòng)物性油脂,改用單元不飽和脂肪酸較高的橄欖油、菜籽油、葵花油、芥花油等,烹調(diào)時(shí)應(yīng)注意低油如:清蒸、水煮、滷、烤、燉、涼拌等及高纖來(lái)延緩血糖昇高,以五榖飯、糙米飯來(lái)取代白飯;以全麥吐司取代白吐司,并多攝取蔬菜類。

  ★運(yùn)動(dòng)照護(hù)★

  規(guī)律運(yùn)動(dòng)好處多多,可改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性,控制體重,增進(jìn)體能,改善心臟血管功能,延緩慢性病的發(fā)生。盡量從事使用大肌肉群有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車(chē)等。每週至少運(yùn)動(dòng)3-5次以上,每次30-45分鐘,最佳時(shí)間為餐后1-2小時(shí)左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與健康人相似,達(dá)最大心跳速率的60-70%即可。運(yùn)動(dòng)前最好先驗(yàn)血糖,不要獨(dú)自運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖尿病患者識(shí)別卡及低血糖急救包。

  ★血糖監(jiān)測(cè)照護(hù)★

  測(cè)血糖可以在胰島素、食物和運(yùn)動(dòng)三者之間維持好的平衡,測(cè)血糖時(shí)間通常為早餐前、午餐前、晚餐前以及晚點(diǎn)心前、半夜到凌晨四點(diǎn)??刂颇繕?biāo)為飯前血糖盡量在3.9至7.2mmol/L間,飯后兩小時(shí)血糖在4.4至8.3mmol/L間,清晨?jī)牲c(diǎn)至四點(diǎn)在4.4至7.8mmol/L間。每三個(gè)月檢測(cè)糖化血紅素(HbA1C),目標(biāo)是小于7%。

  糖尿病青少年容易發(fā)生低血糖,常見(jiàn)徵兆有感覺(jué)虛弱、發(fā)抖、面色蒼白、盜汗、頭痛、饑餓、肚子痛、坐立難安、暈?;蛎曰?、心跳快速、視線模煳等,出現(xiàn)低血糖的徵兆時(shí),應(yīng)馬上測(cè)血糖,低血糖通常經(jīng)由吃或喝快速碳水化合物(如果汁、葡萄糖片、一般可樂(lè)汽水等含糖飲料)成功的處理;若無(wú)法進(jìn)食或喪失知覺(jué)或抽搐,就需要緊急注射升糖素來(lái)快速提升血糖,讓病患蘇醒過(guò)來(lái)。

  相反的,高血糖的征兆為深沉快速的唿吸、心跳快速、惡心和嘔吐、感覺(jué)疲憊或嗜睡、尿床、多尿、多喝、體重減輕、胃痛、饑餓、霉菌感染、乾燥的皮膚或嘴唇、坐立難安、視覺(jué)模煳等。有任何高血糖的徵兆,立刻測(cè)血糖、尿酮;高血糖的處理為多喝水、每隔4小時(shí)加打一針「加強(qiáng)劑」(速效或短效胰島素)來(lái)降低高血糖值。

  ★心理層面照護(hù)★

  糖尿病對(duì)病患的生活及家庭成員會(huì)帶來(lái)許多的改變。糖尿病團(tuán)隊(duì)可以提供支援病患及家庭成員面臨生活的挑戰(zhàn)。剛得知罹患糖尿病時(shí),會(huì)感到難過(guò)、憂郁、驚嚇、孤立、無(wú)助、失去控制、生命的不公平及憤怒等。此時(shí)應(yīng)盡量學(xué)習(xí)關(guān)于糖尿病的資訊,了解愈多就會(huì)越有安全感;學(xué)習(xí)辨認(rèn)自己行為和情緒的改變,尋求朋友和家庭的協(xié)助。把擔(dān)憂和焦慮說(shuō)出來(lái)。多參與糖尿病友座談會(huì)及活動(dòng),和其他有類似經(jīng)驗(yàn)的病患聊聊,互相關(guān)懷。

  ★學(xué)習(xí)中的照護(hù)★

  糖尿病青少年每天有將近4至8小時(shí)待在學(xué)校上課,為了更妥善照顧糖尿病兒童,由父母、糖尿病照護(hù)團(tuán)隊(duì)(醫(yī)師、衛(wèi)教師、營(yíng)養(yǎng)師)及學(xué)校當(dāng)局(包括學(xué)校老師、體育老師或教練、校護(hù)、校車(chē)司機(jī)等等)設(shè)計(jì)個(gè)別性的糖尿病健康照護(hù)計(jì)劃,來(lái)執(zhí)行定時(shí)驗(yàn)血糖、注射胰島素、正餐及點(diǎn)心的成分、數(shù)量及時(shí)段、高低血糖的治療,包括升糖素的注射。

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