目前，全球糖尿病患者近乎4億，該病的發(fā)病原因包括遺傳和環(huán)境兩大因素，然而前糖尿病患者數(shù)目更加龐大，研究人員推測(cè)，截至2035年全球?qū)⒂?.92億糖尿病患者。

　　糖尿病分為1型和2型糖尿病，1型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于各種年齡。起病比較急劇，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

　　目前我國(guó)已成為全球糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一；長(zhǎng)期以來(lái)全球科學(xué)家們一直在努力研究糖尿病的發(fā)病機(jī)理及原因，尤其是1型糖尿病的發(fā)病原因，最近刊登于國(guó)際雜志Diabetes上的一項(xiàng)研究中，來(lái)自英國(guó)研究人員就鑒別出了一種1型糖尿病患者中之前未知的遭受免疫系統(tǒng)攻擊的分子，從而解決了一項(xiàng)關(guān)于糖尿病研究的幾十年醫(yī)學(xué)謎題。

　　本文中，小編盤(pán)點(diǎn)了今年來(lái)1型糖尿病研究領(lǐng)域的那些突破性研究。

　　一

　　JCI：是真的嗎？細(xì)菌可引發(fā)1型糖尿??！

　　近日，一項(xiàng)刊登于國(guó)際雜志TheJournalofClinicalInvestigation上的研究論文中，來(lái)自卡迪夫大學(xué)的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌或可通過(guò)誘發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)胰島素的細(xì)胞在1型糖尿病的發(fā)病過(guò)程中扮演重要角色；此前研究人員發(fā)現(xiàn)，殺傷性T細(xì)胞可以通過(guò)破壞胰腺β細(xì)胞來(lái)導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生。

　　如今本文研究中，研究者發(fā)現(xiàn)引發(fā)1型糖尿病的相同殺傷T細(xì)胞或許可以被某些細(xì)菌強(qiáng)烈激活，殺傷性T細(xì)胞可以有效殺滅細(xì)菌，但當(dāng)其錯(cuò)誤攻擊自身組織時(shí)，這種效應(yīng)就是摧毀性的。在1型糖尿病發(fā)病期間，殺傷性T細(xì)胞被認(rèn)為可以攻擊胰腺β細(xì)胞，當(dāng)β細(xì)胞被破壞后，患者就必須每日注射胰島素來(lái)維持機(jī)體功能。

　　然而并不像2型糖尿病那樣，1型糖尿病主要在兒童和年輕人中流行，而且其和飲食并無(wú)關(guān)聯(lián)，目前研究人員并不清楚誘發(fā)1型糖尿病發(fā)生的機(jī)制，而且也沒(méi)有長(zhǎng)效的治療手段。研究者DavidCole說(shuō)道，殺傷性T細(xì)胞可以利用細(xì)胞表面受體來(lái)感知環(huán)境變化，這些受體就好象高度敏感的“指尖”一樣可以對(duì)細(xì)菌進(jìn)行掃描，然而有時(shí)候這些感受器會(huì)識(shí)別錯(cuò)誤的靶點(diǎn)從而導(dǎo)致殺傷性T細(xì)胞攻擊自身的組織。

　　二

　　Diabetes：科學(xué)家解決1型糖尿病的免疫系統(tǒng)謎題

　　在最近發(fā)表于《Diabetes》期刊的研究中，英國(guó)研究人員識(shí)別出一種1型糖尿病患者中之前未知的遭受免疫系統(tǒng)攻擊的分子，解決了一項(xiàng)幾十年的醫(yī)學(xué)謎題。

　　這項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的研究由英國(guó)林肯大學(xué)（UniversityofLincoln）MichaelChristie博士領(lǐng)導(dǎo)，可能更好地識(shí)別面臨1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的人群，并為開(kāi)發(fā)防止該病發(fā)生發(fā)展的新療法提供信息。

　　胰島素是一種體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖水平所需的物質(zhì)，能夠?qū)⑵咸烟且瞥鲅哼M(jìn)入細(xì)胞作為能量。當(dāng)身體無(wú)法產(chǎn)生胰島素，就會(huì)發(fā)生1型糖尿病。該病是一種自身免疫疾病，正常情況下對(duì)抗感染的身體防御系統(tǒng)會(huì)攻擊并破壞胰腺中產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。

　　三

　　DiabetesCare：重磅！人類(lèi)胰島移植完成III期臨床根治1型糖尿病已見(jiàn)曙光！

　　最新臨床試驗(yàn)結(jié)果表明進(jìn)行胰島移植能夠幫助1型糖尿病患者預(yù)防低血糖癥，低血糖會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)痙攣，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者甚至發(fā)生死亡，對(duì)生命造成威脅。研究人員發(fā)現(xiàn)這種治療對(duì)于遭受過(guò)嚴(yán)重低血糖癥的病人非常有效。

　　這項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIAID和NIDDK兩個(gè)研究所共同資助，同時(shí)該試驗(yàn)的設(shè)計(jì)也得到了美國(guó)FDA的認(rèn)可，從一定程度上為純化人類(lèi)胰島細(xì)胞的商品化應(yīng)用提供了保證。相關(guān)結(jié)果在線發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊DiabetesCare上。

　　1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)攻擊負(fù)責(zé)胰島素合成的胰島細(xì)胞而導(dǎo)致的一種先天性糖尿病，1型糖尿病患者需要終生使用胰島素進(jìn)行治療，幫助控制血糖，但是在胰島素治療過(guò)程中，病人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)血糖波動(dòng)，甚至出現(xiàn)低血糖癥。

　　四

　　我國(guó)采用豬胰島移植治療1型糖尿病，取得重大進(jìn)展！

　　我國(guó)是一個(gè)糖尿病大國(guó)，胰島移植作為一種潛在的可治愈糖尿病的治療方法，一直是糖尿病研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。研究證明胰島移植不僅能糾正代謝異常，重建葡萄糖內(nèi)穩(wěn)定，并能防止糖尿病性微血管病變的發(fā)生和發(fā)展。但是人胰島供體有限和排異反應(yīng)兩個(gè)問(wèn)題亟待解決。

　　五星級(jí)豬

　　4月15日，中南大學(xué)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院王維教授和莫朝輝教授領(lǐng)軍的團(tuán)隊(duì)，用調(diào)教細(xì)胞“哨兵”技術(shù)，成功將“五星級(jí)豬”的胰島移植到3位1型糖尿病患者身上。3例臨床異種胰島移植實(shí)驗(yàn)結(jié)果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了同期國(guó)際異種胰島移植研究領(lǐng)域的結(jié)果，水平居世界之冠。

　　“五星級(jí)豬”是指符合聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)指定病原體的供體豬。2012年，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院在亞洲首家醫(yī)用級(jí)動(dòng)物供體培育中心，成功培育出為細(xì)胞、組織、器官移植提供醫(yī)用級(jí)動(dòng)物供體的“五星級(jí)豬”。經(jīng)過(guò)3年的努力，第一批符合世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)的“五星級(jí)豬”達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)。

　　五

　　口服細(xì)菌性疫苗根治1型糖尿病

　　近日，在波士頓舉辦的2016年內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上，來(lái)自美國(guó)貝克曼研究所的研究人員通過(guò)研究表示，一種包含活性沙門(mén)氏菌的聯(lián)合疫苗可以安全有效地抑制糖尿病小鼠的癥狀，其未來(lái)或許可以作為治療人類(lèi)糖尿病的有效療法。

　　目前研究人員并不確定引發(fā)1型糖尿病的原因，在很多患者病例中，患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊并且破壞產(chǎn)生胰島素的胰腺組織，從而引發(fā)代謝控制的缺失以及機(jī)體血糖水平升高；早期研究中研究人員調(diào)查了抑制1型糖尿病患者機(jī)體免疫力或許會(huì)帶來(lái)短期的有益效應(yīng)，但同時(shí)又會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的機(jī)體副作用。

　　研究者M(jìn)ohamedI.HusseinyElsayed博士指出，當(dāng)前1型糖尿病療法的標(biāo)準(zhǔn)就是治療患者機(jī)體出現(xiàn)的癥狀，即高血糖和其它不良表現(xiàn)，但這卻并沒(méi)有解決機(jī)體深層次的自身免疫問(wèn)題；此前研究結(jié)果表明，以正確方式和劑量為基礎(chǔ)的免疫療法或可作為一種聯(lián)合療法來(lái)有效治療糖尿病患者，而這在小鼠模型中也得到了相應(yīng)的效應(yīng)證據(jù)。

　　六

　　NatGenet：Ι型和ΙΙ型糖尿病起源相同？

　　近日，來(lái)自比利時(shí)等國(guó)家的科學(xué)家們?cè)趪?guó)際學(xué)術(shù)期刊NatureGenetics上發(fā)表了一項(xiàng)最新研究進(jìn)展，他們發(fā)現(xiàn)beta細(xì)胞中存在的一些常見(jiàn)基因缺陷可能是促進(jìn)1型和2型糖尿病發(fā)生的重要因素。

　　全世界大約有四億糖尿病患者，并且該數(shù)目還在不斷增加。糖尿病患者通常分為兩種：因自身免疫攻擊導(dǎo)致的1型糖尿病和肝臟等代謝器官出現(xiàn)代謝功能紊亂導(dǎo)致的2型糖尿病。許多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生存在很強(qiáng)大的遺傳基礎(chǔ)。

　　在該研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)了對(duì)于beta細(xì)胞存活非常重要的一些基因，通過(guò)這些基因可以將beta細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分：有些beta細(xì)胞非常頑強(qiáng)功能旺盛，有些beta細(xì)胞非常脆弱，無(wú)法承受外部應(yīng)激刺激，而罹患糖尿病的病人——無(wú)論是1型還是2型——其體內(nèi)的beta細(xì)胞通常屬于后者。

　　七

　　NatCommun：1型糖尿病新型療法或?qū)?wèn)世

　　刊登于國(guó)際雜志NatureCommunications上的一項(xiàng)研究論文中，來(lái)自德國(guó)環(huán)境健康研究中心等機(jī)構(gòu)的研究人員通過(guò)研究開(kāi)發(fā)出了一種臨床前研究模型，該模型可以特異性修飾胰島素并且導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，相關(guān)研究結(jié)果或可幫助改善1型糖尿病的預(yù)防措施。

　　在德國(guó)1型糖尿病影響著大約3萬(wàn)名患者的健康，這種糖尿病是兒童和青少年個(gè)體中的常見(jiàn)代謝性疾病，為了有效抑制1型糖尿病發(fā)病率的增加，研究者決定開(kāi)發(fā)新型策略來(lái)抑制1型糖尿病的發(fā)病。當(dāng)前研究中，研究者調(diào)查了修飾胰島素對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)帶來(lái)的效應(yīng)，他們想通過(guò)研究揭示是否可以通過(guò)誘導(dǎo)保護(hù)性的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞來(lái)產(chǎn)生機(jī)體抵御糖尿病的耐受性。

　　八

　　Science：特殊抗原因子或可誘發(fā)1型糖尿病

　　近日，來(lái)自科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者鑒別出了一種新型的抗原，其或許是引發(fā)1型糖尿病的促成因子，相關(guān)研究發(fā)表于國(guó)際雜志Science上。

　　在自身免疫疾病中，一個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題就是為何免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊機(jī)體自身的組織，1型糖尿病是一種自身免疫疾病，發(fā)病原因?yàn)楫a(chǎn)生胰島素的胰腺β細(xì)胞被免疫細(xì)胞破壞了，尤其是T細(xì)胞；胰島素是一種可以調(diào)節(jié)機(jī)體血糖的激素，如果機(jī)體缺乏胰島素就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的疾病，而當(dāng)前并沒(méi)有有效的療法來(lái)治療1型糖尿病。

　　研究者KathrynHaskins說(shuō)道，本文中我們對(duì)CD4T細(xì)胞進(jìn)行了研究，通過(guò)對(duì)自身免疫糖尿病的小鼠模型進(jìn)行研究，并且重點(diǎn)對(duì)自體反應(yīng)的CD4T細(xì)胞進(jìn)行了相關(guān)研究，研究者尤其感興趣鑒別可以激活這些T細(xì)胞的抗原。T細(xì)胞的抗原是一類(lèi)特殊的蛋白質(zhì)，其可以通過(guò)抗原呈遞細(xì)胞被攝入并且呈遞給T細(xì)胞，正常情況下，CD4T細(xì)胞可以對(duì)外來(lái)抗原比如病毒肽產(chǎn)生反應(yīng)，但在自身免疫疾病中，T細(xì)胞可以對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的抗原產(chǎn)生反應(yīng)，而這樣的蛋白質(zhì)和肽類(lèi)被稱之為自身抗原。

　　九

　　頂級(jí)期刊兩文并發(fā)：干細(xì)胞治愈I型糖尿病希望初現(xiàn)

　　2008年全球估計(jì)約有3.47億人患有糖尿病。目前流行率仍呈上升趨勢(shì)，尤其在低收入和中等收入國(guó)家。2012年總共約有150萬(wàn)人直接死于這一疾病，其中80％以上的死亡病例發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，到2030年，糖尿病將成為第七項(xiàng)主要死亡原因。隨著時(shí)間推移，高血糖會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體各主要器官系統(tǒng)，造成心臟病、中風(fēng)、神經(jīng)損傷、腎功能衰竭、失明、陽(yáng)痿以及可能導(dǎo)致截肢的感染。

　　糖尿病有兩種主要形式。I型糖尿病患者通常不能自己分泌胰島素，因此需要注射胰島素來(lái)維持生命。II型糖尿病占糖尿病病例總數(shù)的90%左右，患者通常自己能夠產(chǎn)生胰島素，但不能產(chǎn)生足夠的胰島素或無(wú)法妥善利用。

　　對(duì)于大部分I型糖尿病患者而言，每日按時(shí)注射胰島素是主要的控制血糖的方法。也有一些不接受每天注射胰島素的患者，接受了胰島移植治療，這種治療方法目前主要受到兩個(gè)方面的制約：沒(méi)有足夠的胰島供體和胰島受體的終身排異反應(yīng)。

　　十

　　美國(guó)加州大學(xué)研究人員稱1型糖尿病免疫療法有巨大前景

　　美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校研究人員25日說(shuō)，一種利用患者自身免疫細(xì)胞的免疫療法在治療1型糖尿病的早期臨床試驗(yàn)中顯示出巨大前景。

　　研究人員當(dāng)天在新一期美國(guó)《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上報(bào)告說(shuō)，這種療法利用I型糖尿病患者血液中一種叫調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的免疫細(xì)胞，在證明安全性的I期臨床試驗(yàn)中不僅沒(méi)有造成嚴(yán)重副作用，而且這些細(xì)胞能在患者體內(nèi)存在至少一年時(shí)間。

　　論文第一作者、加州大學(xué)舊金山分校教授杰弗里·布盧斯通在一份聲明中說(shuō)，如果這種新療法能在進(jìn)一步的試驗(yàn)中證明有保護(hù)人體分泌胰島素的能力，那么它將會(huì)成為“游戲規(guī)則的改變者”。

　　十一

　　Jimmunol：chrA蛋白能夠調(diào)節(jié)I型糖尿病中的自體免疫反應(yīng)

　　I型糖尿病屬于自身免疫病，其本質(zhì)是宿主的免疫細(xì)胞針對(duì)自身胰島beta細(xì)胞的自身抗原產(chǎn)生了免疫反應(yīng)。因此，尋找到beta細(xì)胞中能夠引發(fā)免疫細(xì)胞激活的自身抗原對(duì)于該疾病的治療顯得至關(guān)重要。之前的研究發(fā)現(xiàn)胰島beta細(xì)胞中分泌一類(lèi)叫做chromograninA的蛋白，它是一類(lèi)能夠被自身免疫系統(tǒng)識(shí)別的抗原物質(zhì)。然而，常規(guī)方法中通過(guò)缺失突變這些自身抗原物質(zhì)來(lái)避免自身免疫反應(yīng)的方法均沒(méi)有很好的效果，而其中的原因并不清楚。最近，來(lái)自科羅拉多醫(yī)學(xué)院的KathrynHaskins研究組發(fā)現(xiàn)通過(guò)趨勢(shì)突變掉chromograninA，同時(shí)敲除相應(yīng)的自身抗原物質(zhì)，能夠有效減緩自身免疫病的發(fā)病程度。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在最近一期的《journalofimmunology》雜志上。

　　由于之前作者們已經(jīng)找到一些能夠針對(duì)chrA蛋白起反應(yīng)的T細(xì)胞克隆，因此，作者分析了chrA敲除的小鼠體內(nèi)是否還存在能夠被這些克隆識(shí)別的抗原物質(zhì)。結(jié)果顯示，缺失chrA蛋白的小鼠胰島組織中不存在能夠被這些T細(xì)胞克隆特異性識(shí)別的抗原物質(zhì)。