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利拉魯肽對1型糖尿病患者的心血管作用

2017-01-30 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:已經(jīng)證明在1型糖尿病患者中,胰島素加用胰高糖素樣肽-1受體激動劑治療,能夠在胰島素需要量、低血糖發(fā)生頻率和體重降低方面獲益。

  背景和目的

  已經(jīng)證明在1型糖尿病患者中,胰島素加用胰高糖素樣肽-1受體激動劑治療,能夠在胰島素需要量、低血糖發(fā)生頻率和體重降低方面獲益。但是,對于心血管危險因素的影響仍不清楚,例如24小時動態(tài)血壓和心率(HR)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)和主動脈硬度。

  材料與方法

  在這項24周、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗中,100例超重(BMI>25kg/m2)且血糖控制不佳(HbA1c>8%)的1型糖尿病患者在強化胰島素治療基礎(chǔ)上隨機分為加用利拉魯肽1.8mg每日一次或安慰劑治療。在隨機和治療結(jié)束(24周)時檢測24小時動態(tài)血壓和HR、頸動脈IMT和主動脈脈搏波速度(PWV)。

  結(jié)果

  基線特征在組間沒有差異:(利拉魯肽vs.安慰劑,平均值±SD)年齡47±13vs.49±12歲,HbA1c8.7±0.7vs.8.7±0.7%,BMI30.3±3.5vs.29.8±3.1kg/m2,日間收縮壓(SBP)137±11vs.135±12mmHg,夜間收縮壓121±13vs.116±12mmHg,日間HR79±9vs.80±9次/分,夜間HR67±9vs.比70±9次/分,頸動脈IMT0.69±0.13vs.0.71±0.14mm,PWV8.10±2.46vs.8.85±2.86m/s。

  只有糖尿病病程在兩組有差異:20±12vs.25±12。在24周治療后,利拉魯肽治療組的患者與安慰劑治療組的患者相比,日間和夜間HR、夜間舒張壓(DBP)分別顯著增加3.7次/分[95%CI:0.5;7.0;p=0.024],7.5次/分[95%CI:3.7;11.3;p<0.001]和4.0mmHg[95%CI:0.2;7.7;p=0.039]。

  日間和夜間SBP、日間DBP的變化值在組間沒有差異(見表)。在日間SBP超過中位數(shù)(136mmHg)患者的亞組分析中,利拉魯肽和安慰劑組日間SBP分別降低6.0mmHg[95%CI:-11.5;-0.5]和8.4mmHg[95%CI:-17.6;0.8](p=0.490),夜間SBP在利拉魯肽和安慰劑組分別降低4.7mmHg[95%CI:-11.6;2.2]和5.1mmHg[-15.6;5.4](p=0.241)。

  在治療結(jié)束時脈壓、頸動脈IMT和PWV在組內(nèi)或組間均沒有差異。

  結(jié)論

  在超重且血糖控制不佳的1型糖尿病患者,在胰島素治療基礎(chǔ)上加用利拉魯肽治療,增加日間和夜間HR和夜間DBP。對于日間和夜間SBP或日間DBP沒有影響。另外,在24周治療后脈壓、頸動脈IMT和PWV沒有變化。

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