在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的案例：一糖尿病患者，臨床治療中用5%葡萄糖注射液250mL作為治療藥物的稀釋液（輸液溶媒）時(shí)，同時(shí)加入4U胰島素。
患者經(jīng)常有這樣的疑惑：糖尿病患者為什么要用葡萄糖注射液？又要在其中加入胰島素？
為什么非要用葡萄糖？
想要知道這些問題的答案，就要首先了解，臨床治療時(shí)是如何選用藥物溶媒的。
一般我們會(huì)從藥物溶解后的穩(wěn)定性和患者疾病禁忌來考慮。譬如患有心血管疾病和高血壓的患者，需要控制鈉鹽的攝入。而有些治療藥由于只適宜用葡萄糖注射液溶解；醫(yī)師一般就會(huì)選用糖類輸液作為溶媒。
葡萄糖輸液中加入胰島素是治療需要。胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑（GIK）有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，臨床稱作極化液?？杉m正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，并提供能量，減少缺血心肌中游離的脂肪酸，用于防治心肌梗死時(shí)的心律失常。
糖尿病人能否應(yīng)用葡萄糖？
大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能過量攝入。
一瓶250mL的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g，而一頓如果吃100g大米，按照75%的轉(zhuǎn)化率，則大概有75g的葡萄糖攝入。
相比之下，葡萄糖注射液中的葡萄糖含量并不高。所以說糖尿病患者也不必過于顧忌葡萄糖注射液的使用，治療需要使用的還是應(yīng)該照常使用，只須關(guān)注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。
胰島素該如何沖兌？
當(dāng)糖尿病患者必須使用葡萄糖注射液作溶媒時(shí)，在不改變糖尿病患者常規(guī)治療和進(jìn)食的前提下，臨床上一般會(huì)采取加用胰島素兌沖輸液使用的葡萄糖。
一般葡萄糖和胰島素的比例5：1左右。但是，最好先確定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰島素不一樣。
1.空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以糖：胰島素為3：1的比例配；
2.如果血糖更高就要相應(yīng)多放一點(diǎn)了，比例最高可達(dá)2：1；
3.如果血糖很高就用NS+胰島素先把血糖降下來。
但是對(duì)從未應(yīng)用過胰島素患者來說（包括皮下、靜脈），第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9mmol/L可用鹽水）內(nèi)加用胰島素應(yīng)該保守。
一般4g糖加1U胰島素，一小時(shí)測(cè)一次血糖，若血糖下降緩慢，可追加胰島素；若下降迅速，可調(diào)低滴速。
胰島素與其他藥物的關(guān)系
至于胰島素加入葡萄糖溶液中靜脈輸注不提倡與其他藥物混合滴注。由于胰島素為多肽結(jié)構(gòu)，易受理化因素影響，與許多藥物存在配伍禁忌；且輸液瓶材質(zhì)可能會(huì)對(duì)胰島素造成吸附作用，進(jìn)入人體的胰島素實(shí)際用量會(huì)減少。
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