1型糖友妊娠期間血糖該控制在多少？

　　一位國外的1型糖友，現(xiàn)在已懷二胎14周了，零散時間寫了自己妊娠的事情。

　　“我在懷第一胎的時候，糖化血紅蛋白水平（HbA1C）控制在5.1%~5.7%，妊娠期間全天血糖都控制在3.9~5毫摩每升之間。而這次，我不打算達(dá)到那個糖化值，因為我現(xiàn)在是一個全職母親，不僅要全天候照顧我2歲大的女兒，還要做兼職，做家務(wù)，做飯，沒有時間和精力再把血糖控制在那樣的水平......”

　　工作中也偶爾接觸到準(zhǔn)備妊娠的1型糖友，她們很期待做一個好媽媽，生一個健康的寶寶。而她們又對糖尿病妊娠有些擔(dān)憂，不知所措，喜歡聽聽別人的經(jīng)驗。

　　講真，我遇到的1型糖友，她們生下來的寶寶都很健康快樂。當(dāng)然，這與妊娠期間的血糖控制有直接的聯(lián)系。但是每個孕媽媽的血糖不可能千篇一律，都會因個體差異而稍有不同。那么，糖友妊娠期間血糖控制在多少更合適？

　　美國糖尿病學(xué)會《糖尿病合并妊娠管理共識》上指出，妊娠期間，理想的血糖控制目標(biāo)為餐前、睡前和夜間血糖3.3~5.5毫摩每升，餐后血糖峰值5.6~7.2毫摩每升，平均日間血糖<6.1毫摩每升，糖化血紅蛋白<6.0%。

　　有研究顯示，在妊娠最初3個月內(nèi)血糖達(dá)到極佳控制并將良好控制保持妊娠始終，母體、胎兒和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險可降至最低。

　　準(zhǔn)備妊娠的糖友，在血糖達(dá)到有效而穩(wěn)定的控制之前，應(yīng)有效避孕。同時，為了防止自然流產(chǎn)和先天畸形，A1C應(yīng)盡可能控制到接近正常水平，且沒有顯著的低血糖發(fā)生。

　　妊娠期間首次就診應(yīng)檢測A1C，此后每月檢查一次A1C達(dá)到<6%的目標(biāo)，然后每2~3個月檢查一次。

　　自我監(jiān)測血糖是（SMBG）是妊娠期間血糖控制的一個關(guān)鍵，每日監(jiān)測血糖應(yīng)包括餐前、餐后、睡前、凌晨2~4時（偶爾）。一般來說，開始進(jìn)餐后1小時的毛細(xì)血管血糖大約為餐后血糖峰值，但由于個體差異，每個患者最好確定自己的餐后峰值血糖檢測時間。當(dāng)血糖達(dá)到11.1毫摩每升時，應(yīng)檢測尿酮，尿酮陽性時立即報告醫(yī)生。

　　盡管血糖儀有數(shù)據(jù)記憶的功能，但患者仍應(yīng)將數(shù)據(jù)記在體質(zhì)上，以便在復(fù)診時向醫(yī)生報告數(shù)據(jù)。