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最新1型糖尿病分期方法

2017-02-07 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者有≥2種1型糖尿病相關(guān)胰島自身抗體,β細胞死亡過多導(dǎo)致糖耐量受損。發(fā)展為有癥狀的1型糖尿病的5年風(fēng)險約為75%,5年后為100%。

  JDRF(青少年糖尿病研究基金會)和ADA共同制定并發(fā)布了新的1型糖尿病臨床前分期方法。

  制定依據(jù)是,1型糖尿病的發(fā)生是一個進行性發(fā)展直至癥狀出現(xiàn)的過程。這將有助于療法的改進和臨床試驗的設(shè)計,進而阻止糖尿病癥狀的出現(xiàn),促進1型糖尿病的精準治療。

  但JDRF和ADA這次并不建議在臨床和篩查中使用這種分期方法,JDRF首席執(zhí)行官RichardAInsel及同事在聲明中寫到,

  “這個分期方法用于幫助管理機構(gòu)、醫(yī)療報銷機構(gòu)和臨床機構(gòu)認識獲益/風(fēng)險評估。”

  1型糖尿病分為三期:

  1期:自身免疫陽性/血糖正常/癥狀出現(xiàn)前的1型糖尿病

  患者有≥2種1型糖尿病相關(guān)胰島自身抗體,但血糖正常。一個研究中,1期兒童發(fā)展為有癥狀的1型糖尿病的5年風(fēng)險為44%,10年風(fēng)險為70%,終生風(fēng)險將近100%。

  2期:自身免疫陽性/血糖異常/癥狀出現(xiàn)前的1型糖尿病

  患者有≥2種1型糖尿病相關(guān)胰島自身抗體,β細胞死亡過多導(dǎo)致糖耐量受損。發(fā)展為有癥狀的1型糖尿病的5年風(fēng)險約為75%,5年后為100%。

  3期:有癥狀的1型糖尿病

  患者表現(xiàn)出典型的糖尿病臨床癥狀和體征,包括多飲、多尿、體重下降、乏力和糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。

  這種分期方法在糖尿病自然史研究中的短期效益包括,降低DKA發(fā)生率和糖尿病癥狀出現(xiàn)時的住院率,改善血糖控制,提高“蜜月期”的發(fā)生率(蜜月期只需要很少外源胰島素)。

  Insel博士與同事寫到,

  “由于缺少可延遲糖尿病癥狀出現(xiàn)的有效益的篩查方法、分期和有效的干預(yù)方法,尚不推薦在臨床中使用所列方式進行風(fēng)險篩查和分期。”

  但他們補充到,

  “隨著新型分期標記物的出現(xiàn),會不斷改進這種分期方法,從而成為一種新的1型糖尿病分類法,指導(dǎo)臨床試驗的設(shè)計和與干預(yù)措施相關(guān)的利益/風(fēng)險決策,并最終達到精準治療,預(yù)防有癥狀的1型糖尿病。”

 

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