兒童1型糖尿病通常起病較急,可表現(xiàn)為明顯的“三多兩少”癥狀(即多飲、多尿、多食、體重減少、精力減少)。需要指出的是,1型糖尿病患兒癥狀有時表現(xiàn)不典型,如惡心嘔吐、腹痛,嚴重者出現(xiàn)昏睡、神志不清,甚至昏迷,往往容易被誤診為“急性胃腸炎”、“重度脫水”,錯誤地輸注葡萄糖液,導致病情進一步惡化。部分患兒以發(fā)燒、咳嗽、氣促作為突出表現(xiàn),易被誤診為“上呼吸道感染”而耽誤治療。
為了防止漏診及誤診,接診醫(yī)生一定要仔細詢問患兒病史,特別是有無“三多兩少”癥狀。當然,常規(guī)檢測血糖是必不可少的,最終確診還要做胰島功能以及糖尿病自身免疫性抗體(如抗胰島細胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體等)檢查。
1型糖尿病一經(jīng)確診,就意味著終生須依靠外源性胰島素替代治療,同時還要輔以飲食、運動、心理等綜合治療,并進行病情監(jiān)測。
1型糖尿病以胰島素治療為主,口服降糖藥(如二甲雙胍、a-葡萄糖苷酶抑制藥等)只能作為輔助治療。1型糖尿病通常采取三餐前注射短效(或超短效)胰島素、睡前注射中效(或長效)胰島素的強化治療方案,該方案能夠最大限度地模擬人體生理狀態(tài)下的胰島素分泌,控制血糖的效果最好。但由于每日須多次注射,實際操作很不方便且患兒痛苦大。因此,如果條件允許,也可采用胰島素泵治療,這樣可以避免每日多次注射給患兒帶來的痛苦和麻煩,且血糖控制更好。此外,每日早、晚兩餐前皮下注射預混胰島素的治療方案盡管比較方便,但不能很好地模擬生理性基礎及餐時胰島素分泌。因此,該方法對胰島功能完全喪失的1型糖尿病患兒并不適合。
胰島素的具體用量須根據(jù)患兒所處的不同病期、生長發(fā)育階段、進餐情況、活動量大小等情況及時調(diào)整。兒童1型糖尿病的自然病程大致包括“急性代謝紊亂期”、“緩解期”(又稱“蜜月期”)、“強化期”及“永久糖尿病期”4個階段。
在病程最初的“急性代謝紊亂期”,患兒血糖很高,胰島素用量較大。
一般新發(fā)病的1型糖尿病患兒,經(jīng)過胰島素治療,胰島β細胞功能會得到一定恢復,臨床癥狀隨之消失,血糖下降,尿糖轉(zhuǎn)陰,胰島素用量明顯減少,可能每日僅需2~4個單位甚至更少,此階段稱為“蜜月期”(緩解期,大約3~12個月)。但為了保護胰島β細胞,“蜜月期”也不主張停用胰島素。
好景不長,隨之而來的是“強化期”,這一階段患兒的血糖、尿糖均不穩(wěn)定,須及時根據(jù)血糖情況,再次增加胰島素的用量。
最終,所有糖尿病患兒都要進入“永久糖尿病期”,此階段由于胰島細胞的功能完全衰竭,體內(nèi)基本無自身胰島素分泌,須完全依靠外源性胰島素維持生命和防止酮癥酸中毒。
須特別指出的是,處于青春期的糖尿病患者,由于性激素增多,與胰島素作用相拮抗,胰島素用量進一步增加,病情極不穩(wěn)定。青春期過后,胰島素用量將有所減少,病情也逐漸趨于穩(wěn)定。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26