概念解析

　　空腹血糖

　　我們通常所說(shuō)的空腹血糖是指禁食8~12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。測(cè)空腹血糖最好選擇在清晨6﹕00~8﹕00，測(cè)之前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)，這樣能夠較大程度地排除一些影響因素，反映真實(shí)病情。

　　小編說(shuō)

　　在臨床上，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些糖友的空腹血糖結(jié)果是不真實(shí)的，并不能反映真正的血糖情況，包括在家自己監(jiān)測(cè)或到醫(yī)院采血檢查的患者。哪些因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不真實(shí)的空腹血糖結(jié)果，我們糖友必須得知道。

　　飲食因素

　　晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐時(shí)間過(guò)晚（太晚的話會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)），都有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些糖友為了獲得比較好的空腹血糖結(jié)果，會(huì)有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食，這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了。因此，要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性，晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài)。

　　時(shí)間因素

　　測(cè)空腹血糖必須在上午8:00之前完成。可是，經(jīng)常有這種情況：不少病友為了請(qǐng)專(zhuān)家看病，早晨不吃不喝從家趕到醫(yī)院，然后掛號(hào)就診，往往要等到上午9:00~10:00之后才輪到看病測(cè)血糖。此時(shí)糖友雖然處于空腹?fàn)顟B(tài)，但是受到生物鐘的影響，升糖激素在8:00之后已逐漸增高，即使不吃飯，血糖也會(huì)隨之上升。所以，這時(shí)候測(cè)得的已不是真實(shí)的空腹血糖，只能是隨機(jī)血糖了。

　　另外，還有的病友是步行比較長(zhǎng)的距離到醫(yī)院就診的，這樣，測(cè)得的血糖可能就比平時(shí)要低；如果再遇到候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，心情不快，情緒激動(dòng)等，血糖可能又會(huì)升高。對(duì)1型糖尿病友來(lái)講，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射，則會(huì)導(dǎo)致血糖明顯升高。

　　上述情況下所測(cè)得血糖都不是真正意義上的空腹血糖。所以建議糖友在家或在附近社區(qū)衛(wèi)生所完成空腹血糖檢測(cè)后，進(jìn)食、服藥或打胰島素，然后再去醫(yī)院就診。

　　運(yùn)動(dòng)因素

　　不合適的晨練是影響空腹血糖的常見(jiàn)原因。所以我們要求檢查空腹血糖時(shí)，應(yīng)當(dāng)在不做晨練的情況下進(jìn)行。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后血糖一般會(huì)下降的，若血糖反而升高可能是在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖，低血糖又導(dǎo)致反應(yīng)性血糖升高。這些都是不真實(shí)的空腹血糖結(jié)果。

　　很多人喜歡先晨練再吃早飯，這種做法是不科學(xué)的，容易引發(fā)低血糖，最好在晨練前先吃些食物。晨練時(shí)注意檢查一下運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后的血糖，以便尋找出一個(gè)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。

　　藥物因素

　　藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素。如果晚間胰島素劑量過(guò)大，導(dǎo)致出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象，也會(huì)使得清晨空腹血糖異常升高。再如有的患者發(fā)現(xiàn)空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐時(shí)降糖藥，這樣就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現(xiàn)象。還有的病人服用了含有降糖藥的保健品，也會(huì)影響空腹或餐后血糖。

　　睡眠因素

　　美國(guó)科學(xué)家把一天的睡眠時(shí)間分成三類(lèi)：睡眠＜6小時(shí)，睡眠在6~8小時(shí)，睡眠＞8小時(shí)，觀察睡眠時(shí)間對(duì)血糖的影響。在六年研究期間，發(fā)現(xiàn)每天睡眠＜6小時(shí)者，其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例，比睡眠在6~8小時(shí)的人多4.56倍。睡眠＞8小時(shí)與睡眠在6~8小時(shí)的人沒(méi)有差異?？梢?jiàn)糖尿病患者每晚睡眠＜6小時(shí)，容易引起空腹血糖異常，要想獲得真實(shí)的空腹血糖，前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間。

　　應(yīng)激因素

　　近期心情不好，焦慮憂郁，失眠多夢(mèng)，都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時(shí)，不能反映真實(shí)的藥物效果或病情。另外，若發(fā)生急性感染或外傷，常會(huì)因應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高。還有的糖友發(fā)生胃腸炎，惡心嘔吐不能進(jìn)食，停止服藥，有的糖友認(rèn)為不吃飯就不用注射胰島素，因此導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖……這些情況下測(cè)得的空腹血糖，都不能反映真實(shí)的基礎(chǔ)空腹血糖，必須對(duì)癥處理，而不是調(diào)整降糖藥物。

　　監(jiān)測(cè)方法及儀器因素

　　這是極為常見(jiàn)的影響空腹血糖真實(shí)與否的因素，也是我們經(jīng)常提及的。糖友運(yùn)用血糖儀時(shí)監(jiān)測(cè)方法不正確，血糖儀本身不合格或長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有校正，試紙過(guò)了有效期，質(zhì)量不過(guò)關(guān)等等，都會(huì)影響血糖結(jié)果。