老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因

2017-02-14 來源：糖友無憂網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：藥物性低血糖最常見誘因是嚴(yán)格的碳水化合物限制，有3例進食過少，其中2例伴有腹瀉，仍繼續(xù)應(yīng)用胰島素或口服降糖藥，以致發(fā)生低血糖反應(yīng).

　　隨著人口老齡化，糖尿病患者發(fā)病率不斷增加，老年人對降糖藥物特別是磺脲類降糖藥物耐受性差，當(dāng)合并感染、發(fā)熱、進食不足情況下更易引起低血糖。低血糖反應(yīng)對老年人危害極大，可加重其內(nèi)科病癥的情況。

　　低血糖反應(yīng)是指血中葡萄糖低于正常時引起的以交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的綜合癥。老年人糖尿病的低血糖反應(yīng)常緩慢發(fā)生，自覺癥狀少甚至無，患者易在夜間發(fā)生，常從生理睡眠逐漸轉(zhuǎn)化為病理睡眠即血糖昏迷，應(yīng)引起護士高度重視。

　　隨著人口老齡化，糖尿病患者發(fā)病率不斷增加，老年人對降糖藥物特別是磺脲類降糖藥物耐受性差，當(dāng)合并感染、發(fā)熱、進食不足情況下更易引起低血糖。低血糖反應(yīng)對老年人危害極大，可加重其內(nèi)科病癥的情況。與非老年人糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心腦并發(fā)癥多，常有低血糖發(fā)生。一般說來，導(dǎo)致老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因主要有如下幾個：

　　一、藥物性低血糖

　　老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)，首先要考慮降血糖藥物過量所引起，因老年人激素調(diào)節(jié)功能低下，在低血糖時，不能及時分泌升高血糖的激素，如胰高糖素，腎上腺素、皮質(zhì)醇和生長激素等，并常伴有肝腎功能不全，胰島素廊清率低，幫老年患者應(yīng)用胰島素時易致低血糖14例中有9例是胰島素引起的，磺脲類化合物也是引起老年人低血糖的主要原因，而且常常容易反復(fù)持久，難以糾正 [1] 。

　　二、碳水化合物過分限制或攝入不足

　　藥物性低血糖最常見誘因是嚴(yán)格的碳水化合物限制，有3例進食過少，其中2例伴有腹瀉，仍繼續(xù)應(yīng)用胰島素或口服降糖藥，以致發(fā)生低血糖反應(yīng).

　　三、劇烈活動

　　因活動量增加，消耗葡萄糖過多糖類不足易致低血糖反應(yīng)，有1例患者洗澡后表情淡漠，反應(yīng)遲鈍、呼之不應(yīng)，處于淺昏迷狀態(tài)，立即查血糖2.1mmol/L。確定為低血糖反應(yīng)。

　　內(nèi)分泌科醫(yī)生提醒，老年糖尿病患者腦循環(huán)降低加之長期注射胰島素和口服降糖藥，易出現(xiàn)缺乏植物神經(jīng)癥狀的慢性低血糖反應(yīng)，常因有動脈硬化或已有糖尿病性血管病變，低血糖時腎上腺素分泌增多，使血壓增高，因而使心臟、腦、視網(wǎng)膜，腎及末梢血管代償機能減退，使這此器官病變重，故低血糖發(fā)作時易誤診為心肌梗塞或腦血管意外。

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