糖友大多體胖，有的人短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，需要查找原因。

　　糖尿病本身可引起患者消瘦。第一個原因，血糖控制不好。葡萄糖是人體能量來源。隨著疾病進展，患者的胰島功能逐漸衰減。血糖控制若不得當，長期高血糖狀態(tài)會進一步加重胰島功能退化，胰島素分泌減少，無法充分利用血中葡萄糖，尿糖增多，糖分流失，使機體能量不足。為獲取能量，體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)大量分解，消耗增多，人便消瘦了。

　　第二，藥物因素。例如二甲雙胍是糖友常用的降糖藥物，它的一個主要副作用就是胃腸道反應，部分患者服用后會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹、食欲下降等癥狀，體重也會減輕。此外還有腸促胰素類藥物，常見的有利拉魯肽和艾塞那肽，部分糖友使用后胃腸道反應較強烈，同樣會使人迅速消瘦，且有些患者體重降幅可能較大。藥物引起的體重減輕，對體型肥胖的糖友來說不見得是壞事。因為肥胖帶來的胰島素抵抗會影響控糖效果，體重減輕了，血糖水平也會改善。但如果是瘦削體型的糖友，若體重減少過多，反而對健康不利，應考慮調(diào)整治療，可以改用胰島素治療。

　　第三，胃輕癱。糖尿病會導致胃輕癱的發(fā)生，出現(xiàn)此并發(fā)癥的糖友的消化和吸收功能變差，因而人也逐漸消瘦。

　　第四，治療方式的不適當改變。例如胰島素的不恰當停用。比方說胰島功能較差、胰島素絕對缺乏的患者一向用胰島素控糖，突然擅自棄用胰島素改為口服藥，治療方式不適當?shù)耐蝗桓淖兛赡軙鹧撬轿蓙y，代謝紊亂加劇，導致患者體重明顯減輕。這種情況下患者須與醫(yī)生溝通，及時調(diào)整治療。

　　除糖尿病本身造成的減重外，糖友還可能合并有其他幾種致人消瘦的疾病。首先，惡性腫瘤。糖友屬于腫瘤高發(fā)人群，如果合并各種惡性腫瘤，則也會使人迅速消瘦。這是糖友一定要最先排查的因素。

　　其次，甲亢。甲亢也是糖友中較常見的合并癥，目前發(fā)病率逐年上升。此時除表現(xiàn)出甲亢的典型癥狀外，患者體重也會減輕。如懷疑自己有甲亢，及時檢查甲狀腺功能十分必要。

　　再次，消化系統(tǒng)疾病，這些疾病可能會使患者時常腹痛、腹瀉。糖友消化不好，對營養(yǎng)吸收不良，體重自然會下降。此外，在患有肝硬化等肝病時，病人合成代謝減少，分解代謝上升，也會造成迅速消瘦。

　　最后，精神心理因素。有的糖友可能由于心情壓抑、精神不好等原因不想吃飯，攝食減少，漸漸就瘦了下來。這需要家屬的關懷，幫助疏導、調(diào)整情緒。

　　可見，糖友如果發(fā)生突然消瘦的狀況，一定要及時查明原因，對癥處理。

　　糖友都該篩查肺結核嗎？

　　《美國熱帶醫(yī)學與衛(wèi)生雜志》日前刊登了澳大利亞一項最新研究，糖尿病患者罹患肺結核的風險是普通人群的7倍。

　　澳大利亞詹姆斯庫克大學研究員塔尼·布瑞德森博士及其同事對昆士蘭州湯斯維爾醫(yī)院20年的病例進行了分析。結果發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的肺結核的發(fā)病率遠高于非糖尿病患者。因此，糖尿病患者應當接受肺結核篩查。湯斯維爾醫(yī)院微生物學專家羅伯特·諾頓解釋，由于糖尿病患者的免疫系統(tǒng)無法正常工作，他們感染肺結核的危險會增加數(shù)倍?？茖W家估計，如果全球糖尿病患者減少35%，就可以減少780萬例肺結核。

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