現(xiàn)代醫(yī)學(xué)享受這現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的福利，卻也對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抱有懷疑。比如說(shuō)，我們身邊都經(jīng)常有人抱怨，我去看個(gè)病，醫(yī)生會(huì)要你查這個(gè)，查那個(gè)，最后還什么都沒(méi)查出來(lái)，這不是浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)么。

　　其實(shí)我們應(yīng)該理解，檢查是診斷和治療疾病不可缺少的手段，只有找準(zhǔn)了病因，查清看病情，治療起來(lái)才能事半功倍。這跟中國(guó)傳統(tǒng)的“磨刀不誤砍柴工”道理同源。最后什么都沒(méi)查出來(lái)的人其實(shí)應(yīng)該高興，什么都沒(méi)查出來(lái)說(shuō)明你是健康的。真查什么來(lái)，一般都不簡(jiǎn)單。

　　而糖尿病的實(shí)驗(yàn)檢查是糖尿病診斷和治療監(jiān)測(cè)中必不可少的，如下我們就糖尿病中常見(jiàn)的幾項(xiàng)檢查及內(nèi)容作簡(jiǎn)要介紹。

　　一、血液檢查

　　(一)、血糖

　　1.空腹血糖

　　過(guò)夜空腹早晨6-8點(diǎn)抽血檢測(cè)。早期和輕型糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或正常，對(duì)糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時(shí)血糖。因此，1999年WHO已把診斷糖尿病的空腹血糖值從140mg/dL降到126mg/dL，表示患者的胰島儲(chǔ)備功能較差。

　　2.餐前血糖

　　午餐和晚餐前測(cè)定。主要用于治療中病情監(jiān)測(cè)。

　　3.餐后2小時(shí)血糖

　　從進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血。如檢查目的為確定有無(wú)糖耐量異常，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)餐負(fù)荷，進(jìn)食100克饅頭或米飯；如目的為觀察糖尿病治療效果，了解糖尿病控制程度，檢查日應(yīng)按平時(shí)進(jìn)食和治療用藥，不要改變?cè)兄委煼椒ā?/p>

　　4.夜間3點(diǎn)血糖常規(guī)作3AM血糖

　　對(duì)1型糖尿病來(lái)說(shuō)，3AM血糖不應(yīng)＜70mg/dL，若低于該值，表示夜間可能出現(xiàn)過(guò)低血糖。

　　5.隨機(jī)血糖

　　一天中任何時(shí)候檢查，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨時(shí)檢查。

　　6.自我監(jiān)測(cè)血糖

　　每天測(cè)定多次，常用的測(cè)定時(shí)點(diǎn)有：早晨空腹，早餐后2小時(shí)，中、晚餐前，中、晚餐后2小時(shí)，晚10點(diǎn)，3AM。有時(shí)夜間還要增加監(jiān)測(cè)頻率。多次監(jiān)測(cè)血糖適用于作強(qiáng)化治療者、胰島素治療且病情不穩(wěn)定者，為調(diào)整胰島素用量提供數(shù)據(jù)。病情穩(wěn)定患者，單純飲食控制或用口服降糖藥者，至少每周監(jiān)測(cè)血糖一次（至少包括空腹和餐后2小時(shí)血糖），病情穩(wěn)定后延長(zhǎng)間隔時(shí)間。

　　(二)、饅頭餐試驗(yàn)

　　100克面粉（含碳水化合物75-78克，蛋白質(zhì)7-10克，脂肪1-2克）制作的饅頭，相當(dāng)于75克葡萄糖。從吃第一口饅頭起計(jì)時(shí)，1和2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血測(cè)血糖，用于糖尿病的診斷。不習(xí)慣吃饅頭者可吃米飯，大米重量與面粉相等，也為100克。

　　(三)、75克葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　要求標(biāo)準(zhǔn)化，即試驗(yàn)前三天至少每天進(jìn)食150克碳水化合物。試驗(yàn)前過(guò)夜空腹10-16小時(shí)，上午6-8點(diǎn)作試驗(yàn)。75克純葡萄糖粉溶于300ml左右溫水中，5分鐘內(nèi)喝完，從吃第一口糖水計(jì)時(shí)，空腹和服糖后1和2小時(shí)準(zhǔn)時(shí)采血，其中2小時(shí)血糖采血時(shí)點(diǎn)要求前后誤差不超過(guò)3分鐘。血糖標(biāo)本預(yù)先要加氟化鈉和草酸鉀，以防在放置過(guò)程中血糖明顯下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法測(cè)定。

　　(四)、100克葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　部分2型糖尿病患者早期，可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，多發(fā)生在餐后3-5小時(shí)，這時(shí)可作100克葡萄糖耐量試驗(yàn)，抽血時(shí)點(diǎn)為空腹、1、2、3、4、5小時(shí)。妊娠糖尿病的診斷也作100克糖耐量試驗(yàn)。采血時(shí)點(diǎn)為0、1、2、3小時(shí)。若0時(shí)血糖＞95mg/dL，lh＞180mg/dL，2h＞155mg/dL，3h＞140mg/dL，其中有二個(gè)點(diǎn)超過(guò)即可診斷為妊娠糖尿病。

　　(五)、糖化血紅蛋白（HbAlc)

　　可反映采血前2個(gè)月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效和最可靠的指標(biāo)。一般認(rèn)為＜6.2%為控制良好，6.2-8.0%為一般，＞8%為控制不良。每3-4個(gè)月測(cè)定一次即可，1型糖尿病可縮短檢測(cè)間隔時(shí)間，但也不要少于2個(gè)月。

　　(六)、胰島素釋放試驗(yàn)

　　口服100克葡萄糖，于0、30、60、120和180分鐘采血測(cè)胰島素，正常人空腹胰島素水平為5-20mu/L，服葡萄糖后增加5-20倍，高峰在30-60分鐘。早期2型糖尿病患者空腹胰島素正?；蚋哂谡?，服糖后胰島素增加量可與正常人相近，其主要異常為高峰延遲。隨著病程的延長(zhǎng)，大多數(shù)2型糖尿病患者胰島儲(chǔ)備功能差。

　　(七)、C肽釋放試驗(yàn)

　　口服100克葡萄糖，采血時(shí)點(diǎn)同胰島素釋放試驗(yàn)。正常人空腹C肽水平為1.2&plusmn；0.6ug/L，服糖后升高5倍左右，高峰在60分鐘。糖尿病已用胰島素治療者要觀察胰島功能應(yīng)作本全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試備考資料計(jì)算機(jī)一級(jí)考試計(jì)算機(jī)二級(jí)考試計(jì)算機(jī)三級(jí)考試計(jì)算機(jī)四級(jí)考試試驗(yàn)。胰高糖素興奮C肽試驗(yàn)：采空腹血后，靜注胰高糖素1mg，6分鐘后采血，測(cè)C肽水平，大于1.5ug/L表示有一定的胰島儲(chǔ)備功能。

　　(八)、血脂、肝、腎功能

　　血脂測(cè)定應(yīng)包括總膽固醇（Ch)、甘油三酯（Tg），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）、并可選作脂蛋白（a)[Lp(a)]。糖尿病患者常有血脂異常，表現(xiàn)為Ch和Tg升高，HDL-ch降低。初診糖尿病患者常規(guī)檢查血脂異常者不急于用降血脂藥，因?yàn)檠惓Ｅc高血糖有一定關(guān)系，糖尿病控制后，部分患者血脂異常可恢復(fù)。如仍不正常者，宜加用調(diào)血脂藥。肝、腎功能檢查包括GPT，GOT血漿蛋白、尿素氮、肌酐?？蛇x作腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），內(nèi)生肌酐清除率，腎血漿流量等。

　　血糖高一定就是糖尿病嗎？

　　隨著健康理念的提高，不少人都有定期體檢的習(xí)慣，還有人會(huì)在家定期測(cè)測(cè)血壓、血糖什么的。但也有些人過(guò)于關(guān)注身體各項(xiàng)指標(biāo)，所以一看到血糖高于正常值就會(huì)懷疑自己是不是得了糖尿病，或者看到血糖高了就會(huì)問(wèn)醫(yī)生，我這樣是不是糖尿病啊？

　　內(nèi)分泌科醫(yī)生解釋?zhuān)鋵?shí)，血糖升高雖然是糖尿病的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，但并不代表血糖高就是糖尿病。例如如下幾種情況：過(guò)度興奮、過(guò)度體力活動(dòng)、發(fā)熱、感染、大出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、昏迷等，都有可能造成應(yīng)激激素增多，糖耐量下降，血糖飆升，等暫時(shí)性的血糖變化。

　　那么，是不是血糖高也不用管呢？?jī)?nèi)分泌科醫(yī)生解釋?zhuān)悄虿∈怯捎?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/yuer/beiyun/ysyc/" name="InnerLinkKeyWord">遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。

　　雖然說(shuō)血糖高不一定是糖尿病，但是確實(shí)是糖尿病的前兆，所以出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象還是需要注意觀察的，如果一旦確診為糖尿病或糖尿病前期也好及時(shí)采取對(duì)策。

　　因此，出現(xiàn)血糖高的情況時(shí)可進(jìn)一步到醫(yī)院做糖耐量的檢查。

　　糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

　　1、糖尿病的典型癥狀+隨機(jī)血漿葡萄糖濃度大于等于11.1mmlo/升。

　　2、空腹血漿葡萄糖濃度大于等于7.0mmol/升。

　　3、糖耐量試驗(yàn)的餐后兩小時(shí)血漿葡萄糖濃度大于等于11.1mmol/升。以上三點(diǎn)滿(mǎn)足任何兩點(diǎn)均可診斷，但每一點(diǎn)均需在另外一天加以證實(shí)。

　　另外，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常空腹血糖的范圍為3.9～6.1mmol/L，餐后血糖2小時(shí)血糖<；7.8mmol/L，當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L為糖尿??；如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L則稱(chēng)為空腹血糖損害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L則稱(chēng)為糖耐量減低。空腹血糖損害與糖耐量減低可看做從正常到糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段，但如果治療得當(dāng)，可以逆轉(zhuǎn)為正常。如果治療不得當(dāng)，則發(fā)展為糖尿病。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。