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2型糖尿病餐后的高血糖增加心血管風(fēng)險

2017-02-23 來源:濟(jì)南糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型搪尿病患者進(jìn)餐后,胰島素分泌延遲,血漿胰島素水平明顯降低、兩餐之間胰島素的分泌不能恢復(fù)到基礎(chǔ)水平,導(dǎo)致餐后高血糖。

  糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,而高血糖是由于胰島素分泌缺陷或生物作用障礙或兩者同時存在引起的,顯著高血糖的癥狀包括有多尿、煩渴、多食、體重下降。高血糖有兩種情況:一為餐后高血糖,指食物消化吸收過程中的血糖超越正常范圍;另一為食物消化吸收完畢后的基礎(chǔ)血糖高于正常,一般指空腹血糖。

  餐后高血糖的危害

  2型糖尿病是與進(jìn)餐相關(guān)的疾病,餐后胰島素分泌模式的異常,導(dǎo)致餐后高血糖,引發(fā)2型糖尿病。隨著生活水平的提高,2型糖尿病的發(fā)病率亦越來越高,由此所引發(fā)的心腦血管疾病發(fā)病率居高不下,研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者其冠心病的發(fā)生率為非糖尿病普通人群的2~4倍。

  1、餐后高血糖是引起糖化血紅蛋白升高的主要原因,而糖化血紅蛋白又是反映慢性并發(fā)癥的重要指標(biāo)。

  2、餐后高血糖是2型糖尿病最先出現(xiàn)、最易發(fā)現(xiàn)的具有危害性的臨床現(xiàn)象,其過程隱襲,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)。同時也越來越明確餐后高血糖在微血管和大血管病變,待別是心血管疾病的發(fā)生上有著重要的影響。

  3、餐后高血糖可以引起糖化血紅蛋白的升高并引起微血管及大血管病變,其機(jī)理是葡萄糖毒性作用所造成的。有文獻(xiàn)報道2型糖尿病糖化血紅蛋白每升高1%其并發(fā)心血管疾病約增加11%,因此糖化血紅蛋白是導(dǎo)致慢性并發(fā)癥的重要指標(biāo)。有資料顯示血糖和糖化血紅蛋白的相關(guān)聯(lián)中總是非空腹血糖比空腹血糖要好。

  4、文獻(xiàn)報道餐后血糖比空腹血糖能較好地反映2糖尿病的全部血糖控制,因此,臨床工作者在實際工作中更為重視餐后高血糖的監(jiān)測,強(qiáng)化對餐后高血糖的控制,阻止相延續(xù)慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

  5、餐后高血糖比空腹高血糖與糖化血紅蛋白水平升高關(guān)系更密切,更易引起全身大血管、微血管、肌肉、脂肪以及胰島β細(xì)胞等功能和結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致一系列慢性并發(fā)癥的早期發(fā)生。主要原因在于餐后狀態(tài)覆蓋了一天中的一半時間,起病隱匿,大約有2/3的患者無臨床癥狀,不能及時發(fā)現(xiàn).一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)并發(fā)了許多慢性并發(fā)癥。

  胃轉(zhuǎn)流手術(shù)解決高血糖控制難

  2型搪尿病患者進(jìn)餐后,胰島素分泌延遲,血漿胰島素水平明顯降低、兩餐之間胰島素的分泌不能恢復(fù)到基礎(chǔ)水平,導(dǎo)致餐后高血糖。這種餐時胰島素分泌模式異常,是引起葡萄糖耐量低減及2型糖尿病的主要原因之一;餐后高血糖較空腹高血糖更易增加糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。因此積極有效控制餐后高血糖是2型糖尿病治療的又一重點,而飲食療法、磺脲類藥或胰島素,確實能降低空腹血糖,但卻不能有效控制餐后血糖的波動,這表明控制餐后高血糖要比控制空腹或餐前血糖更難。而胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的開展,從糖尿病的發(fā)病根源入手治療,以修復(fù)、保護(hù)患者的胰島細(xì)胞功能和清除胰島素抵抗為根本,使胰島β細(xì)胞不再受到損傷而凋亡,讓胰島β細(xì)胞發(fā)揮自身正常分泌胰島素的作用,來調(diào)節(jié)機(jī)體的糖代謝,使其他代謝恢復(fù)正常,從而達(dá)到治療糖尿病及并發(fā)癥的目的,真正實現(xiàn)了不打針、不吃藥。

  2015國際糖尿病診療新技術(shù)高峰論壇

  在2015國際糖尿病診療新技術(shù)高峰論壇上,中外權(quán)威糖尿病專家一致認(rèn)為胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是未來糖尿病診療的最有效手段。目前,國內(nèi)外多個糖尿病研究權(quán)威機(jī)構(gòu)已將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)確定為糖尿病的常規(guī)療法,將有越來越多的糖尿病患者通過手術(shù)徹底治愈糖尿病。

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