血糖是指血液中各種單糖的總稱，包括葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖等，但主要是葡萄糖。正常人清晨空腹時(shí)靜脈血糖濃度為3.9-6.1mmol/L。維持正常的血糖濃度很重要，全身各組織細(xì)胞都需要從血液中獲取葡萄糖，特別是腦組織、紅細(xì)胞等幾乎沒有糖原貯存，必須隨時(shí)由血液供給葡萄糖，以取得自身生存、代謝和功能所需要的能量。

　　成年人空腹血糖濃度低于3.9mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男<50mg(<2.8mmol/L)，女<45mg(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性，女性最低值)，嬰兒和兒童<40mg(2.2mmol/L)。當(dāng)血糖濃度低于50~60mg(2.8~3.3mmol/L)時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥狀(四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等);當(dāng)血糖濃度低于45mg(<2.5mmol/L)時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀(除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等)。

　　糖尿病低血糖的原因一般有以下幾種：

　　1.藥源性低血糖

　　主要見于糖尿病治療時(shí)，常因胰島素、口服降糖藥如磺酰脲類等使用過量、使用后活動(dòng)增加或飲食配合不合理引起。胰島素通過增加血糖的利用、減少血糖來源而降低血糖，其作用環(huán)節(jié)有：1)促進(jìn)肌肉、脂肪組織細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);2)加速葡萄糖的氧化和酵解;3)促進(jìn)糖原的合成和貯存;4)抑制糖原分解和異生;5)促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?/p>

　　2.反跳性低血糖

　　是一種突然停輸高滲葡萄糖而引起的低血糖。其機(jī)制可能是輸注高滲葡萄糖液，刺激胰島素的大量分泌，其濃度可高出正常的4-6倍。若突然停輸高滲葡萄糖液，由于胰島素的持續(xù)作用而使血糖濃度迅速下降，出現(xiàn)低血糖。

　　3.特發(fā)性低血糖

　　多見于神經(jīng)質(zhì)的中年婦女。主要因自主神經(jīng)功能失調(diào)，迷走神經(jīng)興奮過度。胰島素分泌過多所致，為非器質(zhì)性疾病，餐后2-3h發(fā)作，系血糖利用過度性餐后低血糖。

　　4.饑餓性低血糖

　　長時(shí)間饑餓或不能進(jìn)食時(shí)，外源性血糖來源斷絕，內(nèi)源性的肝糖原貯備有限，約為70-100g，10多小時(shí)即被耗盡，此時(shí)主要靠糖異生來維持血糖濃度。隨著饑餓時(shí)間的延長，當(dāng)出現(xiàn)“供不應(yīng)求”時(shí)即發(fā)生低血糖。不吃早餐的人易發(fā)生低血糖，影響學(xué)習(xí)、工作和勞動(dòng)的效率。

　　5、運(yùn)動(dòng)性低血糖

　　持續(xù)的劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)以后，由于能量消耗大，葡萄糖氧化分解迅速而量大，此時(shí)若未及時(shí)補(bǔ)充糖類食物，則可引起低血糖。

　　6、酒精性低血糖

　　空腹大量飲酒后，由于酒精在肝內(nèi)氧化，使NAD+過多地還原為NADH，造成乳酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸岬姆磻?yīng)受到抑制，糖異生作用減弱。當(dāng)有限的肝糖原被動(dòng)用以后，即可發(fā)生低血糖。

　　低血糖對(duì)糖尿病患者影響很大，糖尿病低血糖癥狀一定要引起患者的注意，因?yàn)榈脱堑牟∏閲?yán)重之時(shí)比高血糖的危害還要大。低血糖持續(xù)時(shí)間超過6小時(shí)，則會(huì)造成腦細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的損傷，即使以后血糖恢復(fù)正常。也常會(huì)遺留癡呆等癥狀。對(duì)低血糖患者的處理，可給予口服葡萄糖或其他糖類如糖水或糖果等，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖液或升血糖藥物，以快速提升血糖濃度，供給基本能量需要。當(dāng)癥狀改善后應(yīng)詳細(xì)詢問病史，查明原因和誘因，進(jìn)行對(duì)因治療。