關(guān)于糖尿病合并血脂異常的6個(gè)問(wèn)題

2017-03-04 來(lái)源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱(chēng)，廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。

　　很多糖尿病患者不理解：為什么我去醫(yī)院治療糖尿病，醫(yī)生要給我化驗(yàn)血脂呢?這不是多收我的錢(qián)嗎?其實(shí)不然。

　　大家都知道，糖代謝異常易合并脂代謝異常。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，普通血脂異常的發(fā)生率為20%----40%，而糖尿病患者合并血脂異常者約占60%，低密度脂蛋白膽固醇的升高，又是糖尿病合并心腦血管病變的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　今天我們主要從以下幾個(gè)方面聊一聊血脂話題。

　　1、血脂是什么?

　　血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱(chēng)，廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說(shuō)來(lái)，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類(lèi)固醇激素和膽汁酸。

　　2、血脂增高有哪些危害(低密度脂蛋白膽固醇增高)?

　　低密度脂蛋白膽固醇就是我們通常所說(shuō)的“壞”膽固醇，它的增高可以沉積在血管壁上面，堆積的膽固醇可以形成斑塊，斑塊增大或者破裂形成血栓，阻塞血管，引起缺血壞死，臨床常見(jiàn)有腦梗塞、心肌梗塞等。

　　3、糖尿病患者血脂的特點(diǎn)是什么?

　　4、生活方式干預(yù)如何控制血脂?

　　5、糖尿病合并冠心病患者低密度脂蛋白的控制目標(biāo)值是多少?

　　國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦：CHD合并糖尿病患者應(yīng)強(qiáng)化降低LDL-C水平，目標(biāo)值為1850;

　　有明確的心血管疾?。篖DL-C的控制目標(biāo)是<1.8mmol/L;如果血脂水平不能達(dá)到1.8mmol/L以下，至少在原有基線水平下降50%;無(wú)心血管疾病，但年齡超過(guò)40歲并有一個(gè)或多個(gè)心血管疾病危險(xiǎn)因素者(早發(fā)性心血管疾病家族史、吸煙、高血壓、血脂紊亂或蛋白尿)：LDL-C的控制目標(biāo)是<2.6mmol/L;

　　對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者(如：無(wú)明確心血管疾病且年齡在40歲以下)，如果患者LDL-C>2.6mmol/L或具有多個(gè)心血管疾病危險(xiǎn)因素，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮使用他汀類(lèi)藥物治療：LDL-C的控制目標(biāo)是<2.6mmol/L。

　　6、他汀類(lèi)藥物的使用是否就能杜絕心腦血管疾病的發(fā)生呢?

　　答案是否定的。大量循證醫(yī)學(xué)證明，低密度脂蛋白控制達(dá)標(biāo)，可以降低心腦血管疾病的發(fā)生，但不能保證不發(fā)生心腦血管病變。因?yàn)橛绊懝谛牟“l(fā)生的危險(xiǎn)因素，除低密度脂蛋白膽固醇以外，還有乳糜微粒的殘粒、中間密度脂蛋白的殘粒、極低密度脂蛋白的殘粒等。所以——“他汀類(lèi)藥物不是萬(wàn)能的，但沒(méi)有他汀是萬(wàn)萬(wàn)不能的”。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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