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糖友,為何易發(fā)高血脂

摘要:糖尿病患常合并有高血壓與肥胖,也因此容易發(fā)生高血脂,包括三酸甘油脂增加,LDL-C(壞的膽固醇)增加與HDL-C(好的膽固醇)下降,其發(fā)生機(jī)轉(zhuǎn)在胰島素依賴型與非胰島素依賴型糖尿病各有不同。

  糖尿病患常合并有高血壓與肥胖,也因此容易發(fā)生高血脂,包括三酸甘油脂增加,LDL-C(壞的膽固醇)增加與HDL-C(好的膽固醇)下降,其發(fā)生機(jī)轉(zhuǎn)在胰島素依賴型與非胰島素依賴型糖尿病各有不同,分別說明如下:

  1.三酸甘油脂增加:

  在胰島素依賴型糖尿病患主要是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素缺乏,引起脂肪組織的脂解酉每活性降低,造成極低密度脂蛋白的廓清率降低,結(jié)果導(dǎo)致極低密度脂蛋白與三酸甘油脂增加,通常積極治療三個(gè)月后,會隨著血糖控制改善而下降。

  至于非胰島素依賴型糖尿病患的機(jī)轉(zhuǎn)較為復(fù)雜,除了脂解酉每活性降低,造成極低密度脂蛋白的廓清率降低有關(guān)外;肝臟合成極低密度脂蛋白的速率也增加,導(dǎo)致極低密度脂蛋白與三酸甘油脂增加,因此有些病人在積極治療改善血糖后,脂解酉每活性會恢復(fù)正常,但是由于肝臟制造極低密度脂蛋白仍然增加,因此三酸甘油脂仍會偏高。臨床上非胰島素依賴型糖尿病患的血脂肪異常,主要就是三酸甘油脂增加,不過大都是在二○○~四○○毫克/分升之間,若是超過四○○毫克/分升以上,要懷疑是否合并有基因相關(guān)的原發(fā)性高脂血癥,必須做進(jìn)一步的檢查。

  2.LDL-C增加:

  主要是因?yàn)榈兔芏戎鞍椎闹圃煸黾优c廓清率降低有關(guān)。通常在胰島素依賴型病患,LDL-C會隨血糖改善而降低,但是在非胰島素依賴型糖尿病患,由于尚包含一種小而密集的低密度脂蛋白粒子增加,所以和血糖的關(guān)聯(lián)性較小,治療后仍然會偏高。

  3.HDL-C下降:

  HDL-C是幫忙人體清除膽固醇的清道夫,但是在糖尿病患由于脂解酉每活性降低,引起HDL-C的代謝速度加快,導(dǎo)致HDL-C下降,不過隨著血糖的改善,兩種類型的糖尿病患的HDL-C都會上升,但是仍有一些病患仍然偏低,是治療上最感到困難的一群。

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