糖尿病是怎樣引起骨質(zhì)疏松的？

　　作為當(dāng)下最常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病除了存在糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝紊亂，也會引起鈣質(zhì)流失和骨代謝的異常。糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿，而大量的鈣、磷礦物質(zhì)就會隨著尿液排除體外，如果此時(shí)缺乏必要的鈣劑補(bǔ)充，就會造成患者的“鈣負(fù)平衡”，繼而引發(fā)一系列的激素水平變化，促使溶骨作用增強(qiáng)，最終導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松。

　　此外，糖尿病患者體內(nèi)的維生素D水平往往偏低，這會影響鈣、磷等礦物質(zhì)在腸道的吸收。2型糖尿病所特有的胰島素敏感性下降對于骨骼的破壞更是雪上加霜，它會影響蛋白質(zhì)的正常代謝，是骨基質(zhì)合成減少。所有這些因素綜合在一起，最終導(dǎo)致糖尿病患者骨基質(zhì)減少，骨小梁破壞，骨密度降低，稱為骨質(zhì)疏松癥的高危人群。糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

　　不要小看糖尿病性骨質(zhì)疏松

　　由于導(dǎo)致疾病發(fā)生的機(jī)制不同，糖尿病性骨質(zhì)疏松與原發(fā)性骨質(zhì)疏松在疾病表現(xiàn)、治療方法和治療效果上也存在很大差異。

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質(zhì)疏松兩方面的特點(diǎn)，多見于病史較長的老年糖尿病人，在疾病早期，病人常無明顯癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，會逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負(fù)重、擠壓、跌倒等情況）發(fā)生骨折，骨折部位以胸腰椎、髖部及腕部等處最為多見。

　　一般來說，糖尿病常規(guī)食譜中的鈣、鎂、鋅含量明顯不足。因此，糖尿病患者要保持營養(yǎng)均衡，不能過度節(jié)食，平時(shí)應(yīng)多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶等奶制品、富含鈣質(zhì)的蔬菜、豆類等，這是預(yù)防、延緩和治療骨質(zhì)疏松癥的前提和基礎(chǔ)。在治療糖尿病性骨質(zhì)疏松時(shí)，也必須把處理糖尿病放在重中之重的位置。所謂“皮之不存，毛將焉附”，糖尿病病情控制穩(wěn)定，也就解除了骨質(zhì)疏松的重大誘因。

　　運(yùn)動(dòng)同樣重要。規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、游泳等，不僅能夠幫助糖尿病患者控制血糖和體重，還有助于強(qiáng)健骨骼、預(yù)防骨質(zhì)疏松。另外，充足日曬可以促使皮膚合成更多的活性維生素D，促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收，因此，建議糖尿病患者每天有不少于半小時(shí)的日曬時(shí)間。

　　除此之外，還必須戒除一切不利于骨骼健康的生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、大量飲咖啡、濃茶等。

　　它們之間的好消息和壞消息

　　糖尿病會導(dǎo)致、加重骨質(zhì)疏松，這是壞消息；好消息是，比起原發(fā)性骨質(zhì)疏松治療的起效慢、療程長、效果不明顯，糖尿病性骨質(zhì)疏松經(jīng)有效治療后，起效較快、療程相對短、效果更明顯。

　　當(dāng)然，實(shí)際情況永遠(yuǎn)比理論情況復(fù)雜得多。由于很多糖尿病患者同時(shí)存在年齡增加、活動(dòng)量少、性激素水平降低、遺傳等原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因。所以，在臨床工作中，糖尿病性骨質(zhì)疏松與原發(fā)性骨質(zhì)疏松往往也會并存出現(xiàn)，有時(shí)很難把它們嚴(yán)格區(qū)別開來。但這些困難大可留給醫(yī)生慢慢研究，對于患者，只需要明白：糖尿病，要治；骨質(zhì)疏松，更要治。