有些患者朋友想知道為什么使用胰島素會(huì)出現(xiàn)體重增加。這是由以下幾個(gè)方面因素所致:
一是胰島素有促進(jìn)脂肪合成和抑制脂肪分解的作用,從而引起脂肪沉積導(dǎo)致肥胖。英國(guó)學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn),1型糖尿病患者經(jīng)過(guò)胰島素治療6.5年,41.5%體重增加,而2型糖尿病患者應(yīng)用口服藥治療僅26.9%體重增加;
二是胰島素用量偏大,容易產(chǎn)生低血糖饑餓感,使進(jìn)食量增加而產(chǎn)生肥胖,強(qiáng)化胰島素治療患者體重增加更明顯;
三是2型糖尿病患者80%存在胰島素抵抗,使身體對(duì)胰島素不敏感,因此需要較大劑量的胰島素才能控制血糖,體重也會(huì)隨之增加。和普通肥胖病因復(fù)雜不易控制不同,注射胰島素引起的肥胖只要處理方式正確,是可以控制和避免的。
那么,哪些方法可以盡量避免胰島素治療期間的體重增加呢?
生活方式避免增重
飲食因素:嚴(yán)格控制飲食是最直接有效的方法。實(shí)際上肥胖并不單純因?yàn)樽⑸湟葝u素,還與吃得多、消耗得少有關(guān)系。有一種誤解認(rèn)為用了胰島素就可以不用控制飲食了,可以隨意進(jìn)食,隨意吃水果,這顯然是錯(cuò)誤的,因?yàn)槌缘迷蕉嘁葝u素用量就越多,就越容易肥胖。
運(yùn)動(dòng)因素:糖尿病患者適時(shí)適度、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)可以收到良好的預(yù)防肥胖的效果。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間要在30分鐘以上,每周不得少于5天,運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)降糖藥療效高峰時(shí)間和空腹時(shí)間,以防止與降糖藥療效疊加發(fā)生的低血糖。
選用藥物注意不增重
胰島素用量最小化:患者朋友要學(xué)會(huì)用飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)整胰島素用量,使血糖得以控制的同時(shí)胰島素的用量最少。肥胖或消瘦的病友胰島素用量調(diào)節(jié)是不同的,如:當(dāng)血糖不達(dá)標(biāo)時(shí),消瘦者首先應(yīng)增加胰島素用量,而不是減少飲食量;肥胖者首先應(yīng)減少飲食量,增加運(yùn)動(dòng)量而不是增加胰島素用量。若因某種原因臨時(shí)需要多吃1兩主食(50克)時(shí),需要另加胰島素5單位(一般1個(gè)單位胰島素可降低10克主食所升高的血糖)。
選用增重少的胰島素:一項(xiàng)地特胰島素與魚(yú)精蛋白鋅胰島素對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),地特胰島素不僅能夠同樣有效地控制血糖,還能減少低血糖,體重增加比其他胰島素少。地特胰島素比較容易進(jìn)入大腦,使大腦中的胰島素濃度增加,從而抑制了下丘腦的食欲中樞,降低了飽食感,使進(jìn)食量減少,體重增加比其他胰島素略少。
胰島素聯(lián)合口服藥:對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者可以聯(lián)合用藥如胰島素+二甲雙胍、胰島素+胰島素促泌劑、胰島素+α-葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素+胰島素增敏劑等,均是不錯(cuò)的可以避免體重增加的組合。
積極使用調(diào)脂藥物:糖尿病患者應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型的血脂異常,積極使用調(diào)脂藥,只要能把血脂控制在目標(biāo)范圍,即使體重沒(méi)有降低,由肥胖導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯減少。
補(bǔ)充多種維生素。
健客價(jià): ¥124由真菌通常是念珠菌引起的陰道炎癥;由酵母菌引起的膿白帶;以及由凱妮汀敏感菌引起的雙重感染。
健客價(jià): ¥52祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥22祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥28清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥108補(bǔ)腎,溫陽(yáng)。適用于腎陽(yáng)不足所致的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲健忘,體倦乏力,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥3870降血糖,降血脂,清腸排毒。
健客價(jià): ¥155補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。
健客價(jià): ¥890抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,癤。
健客價(jià): ¥40用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥188滋補(bǔ)精血,健腦益智,安神鎮(zhèn)靜,化痰熄風(fēng)。用于迷惑健忘,記憶減退,頭暈耳鳴,心煩失眠,心悸不寧,癲癇頭痛,神煩胸悶。
健客價(jià): ¥43清熱解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅,舌基底紅,便秘,尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。
健客價(jià): ¥32補(bǔ)益肺腎、秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調(diào),陽(yáng)痿早泄;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥37.5清熱解毒,利咽消腫。用于風(fēng)熱外感、風(fēng)熱乳蛾。癥見(jiàn)發(fā)熱,微惡風(fēng),頭痛,鼻塞流涕,咽紅而痛或咽喉干燥灼痛,吞咽則加劇,咽及扁桃體紅腫,舌邊尖紅苔薄黃或舌紅苔黃,脈浮數(shù)或數(shù)。
健客價(jià): ¥29.5女性避孕。
健客價(jià): ¥108滋補(bǔ)肝腎,益氣養(yǎng)陰。用于慢性乙型肝炎、肝硬化,以及各種化學(xué)毒物引起的肝損傷。
健客價(jià): ¥15滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎虛引起的羞明畏光,視物模糊等病。
健客價(jià): ¥37.5丹參保心茶:活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。 替格瑞洛片:本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥710本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客價(jià): ¥6.5益氣生血,滋補(bǔ)肝腎,填髓壯骨。用于氣血不足,肝腎虧虛,面色萎黃,筋骨萎軟;缺鐵性貧血、小兒佝僂病,婦女妊娠缺鈣,骨質(zhì)疏松見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥166清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血,消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,銀屑病,過(guò)敏性皮炎,帶狀孢疹,痤瘡等。
健客價(jià): ¥36.5活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥68核風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥84苗醫(yī):維象樣丟象,泱安檔蒙,僵是風(fēng),稿計(jì)調(diào)嘎邊蒙。中醫(yī):滋補(bǔ)肝腎,祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò)。用于肝腎不足,風(fēng)寒濕痹,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)增生,引起的腰腿酸痛,肢體麻木等癥。
健客價(jià): ¥49