糖尿病分為1型、2型和妊娠糖尿病。把妊娠糖尿病單列出來,足見其特殊性。
有些女性會(huì)在懷孕期間,尤其是24~28周出現(xiàn)妊娠糖尿病。產(chǎn)后有3種不同的發(fā)展軌跡:自愈;轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿∏捌?;變?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病。多數(shù)女性會(huì)自然好轉(zhuǎn),但有3%~8%的女性會(huì)繼續(xù)患病。并且得過妊娠糖尿病的女性在未來5~10年內(nèi)患2型糖尿病的幾率會(huì)增加30%。
若孕前就是糖友,那妊娠會(huì)加速胰島功能衰退,加深糖代謝紊亂程度;還會(huì)加速慢性并發(fā)癥的進(jìn)展。女性糖友懷孕前,我們都要對(duì)其血管并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估,尤其是微血管病變。血糖過高,會(huì)增加妊娠風(fēng)險(xiǎn),可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、先天畸形、巨大兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,各類新生兒疾病也會(huì)高發(fā),如新生兒窒息、高膽紅素血癥等。對(duì)于糖媽媽,需要內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)測(cè),確保母嬰健康。
有糖尿病家族史者、肥胖和超重者、有心血管病者、吸煙者、分娩過巨大兒的婦女等;此外,妊娠年齡大于30歲,反復(fù)霉菌性陰道炎、外陰瘙癢、皮膚感染經(jīng)歷者,發(fā)生妊娠糖尿病的危險(xiǎn)較高,要引起重視。
預(yù)防妊娠糖尿病,首先要控制體重,孕期總體重增加不宜超過10公斤,以每月不超過2公斤為宜。為避免餐后血糖過高,可少量多餐,每天吃四五頓,每餐七分飽。此外,建議所有妊娠女性在孕24~28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn),篩查糖尿病。假如確診為妊娠糖尿病,產(chǎn)后6~8周再做糖耐量試驗(yàn)。之后每年要按期查血糖。
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