中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會發(fā)布的2013年版《中國2型糖尿病防治指南》(征求意見稿)在2型糖尿病減重手術(shù)治療中,指出明確診斷的1型糖尿病患者為減重手術(shù)的禁忌癥。
然而,美國俄亥俄州克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的Brethauer教授等進行的一項研究發(fā)現(xiàn),減重手術(shù)可有效緩解1型糖尿病。該研究在線發(fā)表在2013年02月20日的DiabetesCare雜志上。
該研究是一項小型研究,10例重度肥胖、血糖控制欠佳的1型糖尿病患者接受了減重手術(shù)治療,術(shù)后3年期間,這些患者不僅體重下降,而且血糖控制和代謝指標(biāo)也有所改善。
這些患者手術(shù)時體重指數(shù)的均數(shù)為41.6kg/m2,術(shù)后體重指數(shù)下降了27%,并且HbA1c水平從10.0%下降至8.9%。研究者認為,“減重手術(shù)的減肥效果顯著而持久”。
Brethauer教授接受medsacpe醫(yī)學(xué)新聞采訪時稱,由于擔(dān)心減重手術(shù)對1型糖尿病患者可能無益,臨床醫(yī)師可能不會推薦肥胖1型糖尿病患者進行減重手術(shù),但是這篇文章顯示部分1型糖尿病患者可從減重手術(shù)中獲益,不僅是生活質(zhì)量得到改善,血糖控制也得到有效改善。
Brethauer教授同時提到“這是一項小型研究,經(jīng)驗不足,但我們希望這項研究結(jié)果能夠引發(fā)討論,并在這些患者人群中進行進一步的研究。
1型糖尿病和2型糖尿病減重手術(shù)比較
Brethauer教授注意到,隨著2型糖尿病患者體重的增加,胰島素抵抗則更為嚴重。同時,越來越多的證據(jù)提示,這些患者中部分在接受減重手術(shù)減肥后,糖尿病得到緩解。1型糖尿病患者也可能變胖,盡管減重手術(shù)后也許不能達到糖尿病緩解,但也許可以減少胰島素治療用量。
在這項研究中,Brethauer教授及其同事調(diào)查了2005至2012年期間,在其中心進行減重手術(shù)治療的血糖控制欠佳肥胖1型糖尿病患者臨床結(jié)局和代謝參數(shù)。
手術(shù)時,9例女性患者和1例男性患者的平均年齡為45.6歲,1型糖尿病平均病程22年,而且平均伴有10種合并癥,包括心血管疾病、睡眠呼吸暫停、胃食管返流、高血壓和高脂血癥。
7例患者接受腹腔鏡胃旁路術(shù),2例患者接受可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù),1例患者接受袖狀胃切除術(shù)。
在平均36.8月隨訪期間,10例患者中9例體重下降超過60%?;颊咂骄咳找葝u素需要量從0.74U/kg/天降至0.40U/kg/天,平均低密度脂蛋白膽固醇也下降了23.0mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇增加了10.8mg/dl,甘油三脂下降了30.5mg/dl,均有顯著差異。7例高血壓患者中5例高血壓得到緩解或改善,而且2例微量白蛋白尿患者中,1例白蛋白尿得到緩解。
Brethauer教授總結(jié)道,這項研究是迄今為止最大的病例分析,其結(jié)果提示減重手術(shù)可導(dǎo)致重度肥胖1型糖尿病患者顯著而持久的體重減輕,并且能顯著改善患者的血糖狀態(tài)和合并癥狀況,但需要在更大隊列中進行更長期的隨訪研究。”
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28