妊娠期間糖尿?。―IP)包括糖尿病妊娠和妊娠糖尿病,DIP可能是孕前已存在的糖尿?。?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/1x/" name="InnerLinkKeyWord">1型或2型),也可能是在妊娠期間被首次診斷的糖尿病。不論哪種均可能導致不良妊娠結局。本文摘錄最新專家共識供大家共同學習妊娠期血糖管理方案。
1.DIP診斷標準
女性妊娠期間任意時間首次發(fā)現(xiàn)血糖達到非妊娠女性的糖尿病診斷標準稱為DIP。
DIP診斷標準:空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,和/或75克口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L,或隨機血糖(RPG)≥11.1mmol/L且伴有糖尿病的癥狀和體征。
此外,WTO(2013)建議DIP也可采用另一診斷標準:孕期任何時間,尤其是孕24~28周,出現(xiàn)下述一個或多個結果即可診斷:(1)FPG5.1~6.9mmol/L;(2)OGTT1h血糖≥10mmol/L;(3)OGTT2h血糖8.5~11.0mmol/L。
2.計劃妊娠糖尿病患者血糖管理方案
?。?)美國糖尿病學會建議:糖尿病患者計劃妊娠前需進行醫(yī)療咨詢;除非計劃妊娠,平時需有效避孕;孕前需明確是否存在糖尿病視網膜病變。
?。?)此類患者需系統(tǒng)評價血糖控制情況:監(jiān)測全天血糖(三餐前后、睡前血糖)+糖化血紅蛋白(HbA1c)(理想<6.5%),必要時可進行動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS);評估糖尿病慢性并發(fā)癥;評估糖尿病與妊娠風險。
?、?評估糖尿病與妊娠風險——White分級(表1)
注:在A級以下的婦女需要胰島素治療,R、F、RF、H和T級不考慮起病年齡和病程,但是通常病程較長。出現(xiàn)一種合并癥即升至下一個級別,White分級在F級以下的患者,妊娠后胎兒存活率不到5%,因而應避免妊娠。
?、?血糖控制目標和管理方案
表2.計劃妊娠糖尿病患者血糖控制目標
注:美國糖尿病學會建議妊娠期HbA1c:6.0~6.5%,如無嚴重低血糖發(fā)作可控制<6.0%,但為避免低血糖發(fā)作可放寬至<7%。
管理方案:孕前停用口服降糖藥,改為胰島素控制血糖。
3.妊娠期糖尿病患者血糖管理方案
此類患者需系統(tǒng)評價血糖控制情況:監(jiān)測全天血糖(三餐前后、睡前血糖)+糖化血紅蛋白(HbA1c),必要時可進行CGMS;當孕婦出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不佳時應查尿酮,必要時查血氣。
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28