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日夜混合人工胰腺在控制良好1型糖尿病患者中有應用前景

摘要:這種治療對于血糖控制的有益作用包括增加血糖處于目標范圍的時間、降低血糖低于或高于目標范圍的時間、降低餐時血糖濃度以及血糖波動。

  一項開放標簽、隨機交叉研究結(jié)果顯示,控制良好的1型糖尿?。═1DM)患者應用日夜混合閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)——包括人工注射餐時大劑量胰島素可降低低血糖發(fā)生率,且安全性和耐受性良好。

  英國劍橋大學LiaBally及其同事指出,該研究顯示,在糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.5%的成人T1DM患者中,與使用常規(guī)胰島素泵治療相比,使用日夜混合閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)可顯著改善總體血糖控制,同時可在較低血糖閾值情況下使低血糖發(fā)生風險逐漸降低50%~75%。這種治療對于血糖控制的有益作用包括增加血糖處于目標范圍的時間、降低血糖低于或高于目標范圍的時間、降低餐時血糖濃度以及血糖波動。

  Bally及其同事于2016年3~6月從英國阿登布魯克醫(yī)院和奧地利格拉茨醫(yī)科大學分別入選17例和12例使用胰島素泵治療且HbA1c<7.5%的T1DM患者,平均年齡41歲,女性15例,平均HbA1c6.9%,平均糖尿病病程24年,5例患者應用了實時動態(tài)血糖監(jiān)測。患者被隨機分至使用日夜混合閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)組或常規(guī)胰島素泵+盲態(tài)動態(tài)血糖監(jiān)測組,反之亦然?;颊呤褂靡环N治療4周后,經(jīng)過2~4周的洗脫期,轉(zhuǎn)換為另一種治療。研究在不限制生活情況下開展,不要求患者改變飲食或每天活動。主要終點是血糖處于目標范圍(3.9~10mmol/L)的時間比例。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),與使用常規(guī)胰島素泵治療相比,使用人工胰腺的患者血糖處于目標范圍時間增加10.5%(76.2%vs.65.6%,P<0.0001),平均血糖濃度下降0.4mmol/L(P=0.0226),低血糖負擔減少73%(P<0.0001)。夜間使用人工胰腺也增加血糖達標時間達17.2%(P<0.0001),平均血糖濃度下降0.4mmol/L(P=0.0211),低血糖負擔減少89%(P<0.0001)。無嚴重不良事件發(fā)生。

  研究者指出,在積極自我管理的成人T1DM患者中,閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)或許能夠提供更多獲益。盡管對其使用存在一些限制,受試者的總體積極反饋反映了患者日常糖尿病管理中對閉環(huán)技術的認可,而這可能會影響患者的依從性。

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