HbA1c是妊娠糖尿病后發(fā)生糖尿病的預(yù)測(cè)因素

2017-03-30 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠糖尿?。℅DM）患者未來(lái)進(jìn)展為2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，故對(duì)其產(chǎn)后隨訪至關(guān)重要。既往研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期HbA1c處于最高四分位數(shù)組可使以后發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。

　　編者按

　　慕尼黑當(dāng)?shù)貢r(shí)間2016年9月14日，第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）上，瑞典隆德大學(xué)ClaessonR等人展示的一項(xiàng)最新研究探討了糖化血紅蛋白（HbA1c）與妊娠糖尿病后發(fā)生糖尿病的關(guān)系?，F(xiàn)整理如下，與讀者分享。

　　背景與目的：妊娠糖尿病（GDM）患者未來(lái)進(jìn)展為2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，故對(duì)其產(chǎn)后隨訪至關(guān)重要。既往研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期HbA1c處于最高四分位數(shù)組可使以后發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。該研究則旨在進(jìn)一步探討HbA1c能否作為產(chǎn)后5年糖尿病發(fā)病的預(yù)測(cè)因素。

　　材料與方法：對(duì)2003~2005年瑞典南部產(chǎn)后女性進(jìn)行了前瞻性隨訪，若孕28周口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）所示2小時(shí)毛細(xì)血管血漿葡萄糖濃度≥10.0mmol/L，則視為存在GDM，確診GDM后兩周內(nèi)測(cè)定HbA1c水平。隨訪期間，于產(chǎn)后1~2年及5年時(shí)行OGTT檢查，或直至受試者被診斷為糖尿病。采用t檢驗(yàn)、logistic回歸分析及受試者工作特征（ROC）曲線做統(tǒng)計(jì)分析。

　　結(jié)果：共入選391例GDM女性，其中73%為歐洲裔（大部分為瑞典人）。隨訪5年時(shí)，共收集到196例患者數(shù)據(jù)，其中73例被診斷為糖尿病，將其與隨訪5年時(shí)糖耐量正常者進(jìn)行對(duì)比分析可見(jiàn)，妊娠期平均HbA1c分別為5.5%（95%CI：5.3%~5.7%）和4.9%（95%CI：4.8%~5.1%），兩組間存在顯著差異（P<0.0001）?？傮w來(lái)說(shuō)，采用HbA1c預(yù)測(cè)GDM女性未來(lái)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是合理的：ROC曲線下面積為0.720（95%CI：0.634~0.806），最佳切點(diǎn)為5.4%，敏感度及特異性分別為45%和92%。采用HbA1c≥6.3%及≥5.7%預(yù)測(cè)糖尿病的特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高，分別為100%和100%、97%和91%；但敏感性及陰性預(yù)測(cè)值較低，分別為16%和50%、30%和53%。Logistic回歸分析顯示，就HbA1c四分位數(shù)對(duì)GDM女性未來(lái)5年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值而言，HbA1c水平處于最高四分位數(shù)組的產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比處于最低四分位數(shù)組高7倍（OR=7.0，95%CI：3.3~14.6；P<0.0001）。

　　結(jié)論：上述結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了既往研究發(fā)現(xiàn)，即孕28周前后HbA1c水平處于最高四分位數(shù)組可預(yù)測(cè)未來(lái)5年內(nèi)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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