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150萬年輕男性中應(yīng)激復(fù)原與后續(xù)2型糖尿病風險

摘要:研究者斯坦福大學(xué)的CaseyCrump等人對1969~1997年間無糖尿病并接受了標準化應(yīng)激復(fù)原心理評估的1534425例瑞典義務(wù)兵進行了隨訪和分析。

  成年期心理社會應(yīng)激可增加2型糖尿病風險,但早年應(yīng)激復(fù)原能力較低與后續(xù)2型糖尿病發(fā)病的相關(guān)性尚不清楚。Diabetologia上發(fā)表的一項全國性隊列研究表明,青春期后期應(yīng)激復(fù)原能力較低可增加成年期2型糖尿病風險。

  研究者斯坦福大學(xué)的CaseyCrump等人對1969~1997年間無糖尿病并接受了標準化應(yīng)激復(fù)原心理評估的1534425例瑞典義務(wù)兵進行了隨訪和分析。隨訪3940萬人年間,共計34008例罹患2型糖尿病。校正體重指數(shù)(BMI)、糖尿病家族史、個人及鄰里社會經(jīng)濟學(xué)因素后,應(yīng)激復(fù)原能力較低可增加2型糖尿病發(fā)生風險;與最高五分位距組相比,應(yīng)激復(fù)原能力處于最低五分位距組者的2型糖尿病風險可增加51%(HR=1.51,95%CI:1.46~1.57;P<0.0001)(表1)。

  該研究結(jié)果提示,18歲時應(yīng)激復(fù)原能力較低可增加未來25年隨訪期間的2型糖尿病發(fā)病風險,且其作用獨立于基線BMI、家族史或社會經(jīng)濟學(xué)因素之外。這表明,應(yīng)激復(fù)原能力可能在2型糖尿病的發(fā)病中發(fā)揮了非常重要和長期的作用。

  既往有關(guān)成年期應(yīng)激的研究顯示,成年期應(yīng)激事件可增加2型糖尿病發(fā)病風險。該研究是首項評估青春期晚期應(yīng)激復(fù)原能力與成年期糖尿病風險的研究。研究者認為,應(yīng)激復(fù)原影響2型糖尿病發(fā)病的機制可能非常復(fù)雜,不健康生活方式行為及其他生理因素(如激素及免疫因素)可能均參與其中。未來,有必要進一步開展研究闡明兩者相關(guān)的機制,針對縱向行為及生理策略指標進行相關(guān)研究以確定整個生命周期中與糖尿病發(fā)病息息相關(guān)的最重要因素,從而更有效地進行糖尿病的預(yù)防干預(yù)。

  該研究的優(yōu)勢在于:①其為大型全國性隊列研究,對應(yīng)激復(fù)原與2型糖尿病進行了前瞻性評估;②隨訪時間較長,足以評估青春期晚期應(yīng)激復(fù)原與成年期糖尿病的相關(guān)性;③由經(jīng)培訓(xùn)的、具有較高信度的心理學(xué)家采用系統(tǒng)性訪談評估應(yīng)激復(fù)原;④采用全國性隊列可避免選擇偏倚,采用前瞻性注冊數(shù)據(jù)可避免自我報告所致的偏倚;⑤校正了其他2型糖尿病的已知危險因素,如BMI、糖尿病家族史及社會經(jīng)濟學(xué)因素。

  該研究的局限性在于:①缺乏吸煙及飲食等糖尿病相關(guān)危險因素的信息;②研究只能表明應(yīng)激復(fù)原能力較低與2型糖尿病之間存在相關(guān)性并不能確定兩者的因果關(guān)系,且上述相關(guān)性可能受未知潛在混雜因素的影響;③研究入選的是瑞典應(yīng)征入伍的男性,其結(jié)果是否適用于女性仍不清楚;④隨訪結(jié)束時研究隊列仍相對較年輕,有必要作更長期的隨訪。

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