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“嚴(yán)格控糖對(duì)2型糖尿病患者有益”證據(jù)不足

摘要:研究者認(rèn)為盡管缺乏證據(jù)但很多共識(shí)還是認(rèn)為嚴(yán)格血糖控制對(duì)患者有益,這是因?yàn)閷碜?型糖尿病患者中的研究結(jié)果或證據(jù)外推至了2型糖尿病患者中。

  一項(xiàng)最新綜述認(rèn)為,盡管指南非常自信地建議嚴(yán)格血糖控制來預(yù)防2型糖尿病并發(fā)癥,但相關(guān)證據(jù)卻非常有限。很多專家認(rèn)為,有關(guān)血糖控制改善糖尿病并發(fā)癥的證據(jù)并不是非常明確??偟膩碚f,有明確證據(jù)表明嚴(yán)格血糖控制可降低微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),但無令人信服的確切證據(jù)表明其有助于預(yù)防心臟病發(fā)作及卒中。

  研究者梅奧診所的VictorMontori及其同事對(duì)2009~2014期間發(fā)布的16項(xiàng)相關(guān)指南、328篇文章、11項(xiàng)薈萃分析、5項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及其延長期研究進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),相關(guān)證據(jù)顯示,嚴(yán)格血糖控制并不能為患者帶來透析、腎移植、失明、神經(jīng)病變方面的獲益。盡管如此,77%~100%的已發(fā)表聲明及95%的指南卻認(rèn)為“嚴(yán)格血糖控制對(duì)預(yù)防微血管并發(fā)癥有明確獲益”。此外,研究發(fā)現(xiàn),尚無證據(jù)表明嚴(yán)格血糖控制能帶來全因死亡率、心血管死亡率、卒中方面的獲益,僅可使非致死性心肌梗死相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低15%。另外,2006~2008年間大多數(shù)聲明支持嚴(yán)格血糖控制對(duì)降低大血管并發(fā)癥有益,但2008年ACCORD研究發(fā)布后,僅少數(shù)聲明仍認(rèn)為其具有大血管獲益。

  研究者認(rèn)為盡管缺乏證據(jù)但很多共識(shí)還是認(rèn)為嚴(yán)格血糖控制對(duì)患者有益,這是因?yàn)閷碜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/1x/' target='_blank'>1型糖尿病患者中的研究結(jié)果或證據(jù)外推至了2型糖尿病患者中。未來,我們有必要進(jìn)一步探索是否可通過降糖外的其他新方法來預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

 

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