無家可歸的退伍軍人心理健康問題的發(fā)生率及藥物濫用率均非常高,糖尿病等慢性疾病的發(fā)生也較普遍。JournalofGeneralInternalMedicine上近期刊登了一項研究旨在探討無家可歸對2型糖尿病退伍軍人血糖控制的影響,研究者南卡羅來納大學的R.NealAxon等人開展了一項回顧性隊列研究對1263906例退伍軍人2型糖尿病患者進行了分析。
結果發(fā)現(xiàn),與有家可歸者相比,無家可歸的退伍軍人患者的年度平均HbA1c≥8%或9%者比例更高,更年輕,更多為非西班牙裔黑人、離婚或未婚者,更多存在藥物濫用、抑郁癥、精神病、肝臟疾病及體液/電解質紊亂(P均<0.0001)。進一步分析發(fā)現(xiàn),無家可歸與種族/民族對血糖控制較差的影響存在交互作用。在所有種族人群中,無家可歸均可增加血糖控制不佳的風險;與非西班牙裔黑人相比,非西班牙裔白種人及西班牙裔美國人中上述作用更顯著(OR值:1.55vs.2.11vs.1.22)。
綜上可見,無家可歸是退伍軍人糖尿病控制不佳的顯著危險因素,尤其是在非西班牙裔白種人及西班牙裔患者中。這提示,未來有必要針對無家可歸人群進行有針對性的糖尿病等慢性疾病的管理。
專家點評
MatthewJ.Crowley
Durham退伍軍人醫(yī)療中心
Axon等人采用大型縱向數(shù)據(jù)庫探討了2型糖尿病退伍軍人中無家可歸與血糖控制的相關性,結果發(fā)現(xiàn),在各種族人群中無家可歸均與血糖控制較差具有相關性,上述相關性在西班牙裔患者中最強,在非西班牙裔黑人患者中最弱。上述結果提示,無家可歸是退伍軍人糖尿病控制不佳的顯著危險因素。因此,未來有必要針對無家可歸人群進行有針對性的糖尿病管理。
該研究無疑使無家可歸增加到了與糖尿病控制較差相關的已知危險因素名單(種族、缺乏醫(yī)療保險、用藥依從性差、抑郁癥等)中。前述危險因素均與無家可歸人群具有較高的密切相關性,甚至可能介導了無家可歸與糖尿病控制不佳之間的相關性。但是,無家可歸的控制不佳2型糖尿病患者面臨很多挑戰(zhàn),其基本需求是尋找食物或安全的住房以滿足生存。
無家可歸的2型糖尿病患者之管理還需面臨另一個挑戰(zhàn),即改善糖尿病控制的現(xiàn)有方法對無家可歸者而言通常不太現(xiàn)實。例如,指南推薦在簡單措施無法充分降低HbA1c時可起始胰島素治療,但對于無法冷藏保存胰島素或是負擔起胰島素筆或檢測用品的患者而言,胰島素可能并不是一個好的選擇。此外,其他能改善糖尿病控制的方法通常需患者頻繁診室就診、通過電話或網(wǎng)絡與醫(yī)生進行溝通、應用先進的監(jiān)測技術,而這些對無家可歸者而言可能都是無法實現(xiàn)的。
總的來說,無家可歸者糖尿病控制不佳的發(fā)生率比較高。但是,需強調(diào)的是目前該問題尚無醫(yī)學解決辦法。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5