既往觀察性研究顯示,低出生體重與2型糖尿病風(fēng)險增加具有相關(guān)性。但是,目前尚不確定兩者的關(guān)系是否為因果關(guān)系。Diabetologia近期發(fā)表的一項研究旨在評估出生體重與2型糖尿病的相關(guān)性。
杜蘭大學(xué)公共健康與熱帶醫(yī)學(xué)院的TiangeWang等人從護(hù)士健康研究及衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究中入選具有歐洲血統(tǒng)的3627例2型糖尿病患者及12974例對照者,根據(jù)5個與低出生體重相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性(SNPs)計算遺傳風(fēng)險評分(GRS),首先評估GRS與2型糖尿病單個SNP的相關(guān)性,然后行孟德爾隨機(jī)分析評估低出生體重對2型糖尿病的潛在因果效應(yīng)大小。結(jié)果發(fā)現(xiàn),GRS每增加一分,2型糖尿病風(fēng)險可增高6%,CCNL1rs90040、5q11.2rs4432842SNPs與2型糖尿病風(fēng)險均呈劑量反應(yīng)關(guān)系,均可使2型糖尿病風(fēng)險增加9%。此外,低出生體重遺傳風(fēng)險每增加1SD,2型糖尿病風(fēng)險可增加1.94倍(P<0.001)。
綜上可見,遺傳性低出生體重風(fēng)險可增加2型糖尿病的易感性。這提示,出生體重與2型糖尿病間可能存在因果關(guān)系,從而為宮內(nèi)暴露在2型糖尿病發(fā)病中的作用提供了新證據(jù)。
專家點評
RachelM.Freathy
英國??巳卮髮W(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)和臨床科學(xué)研究所、英國布里斯托大學(xué)醫(yī)學(xué)研究委員會綜合流行病學(xué)部
觀察性研究一致發(fā)現(xiàn),低出生體重與2型糖尿病風(fēng)險增高相關(guān)。但是,其機(jī)制尚不明確。動物模型及饑荒暴露人群研究支持“發(fā)育起源學(xué)說”,認(rèn)為胎兒發(fā)育過程中暴露于營養(yǎng)不良可導(dǎo)致胎兒生長減慢,并增加后續(xù)生長發(fā)育過程中的2型糖尿病風(fēng)險。但是,我們很難在人體研究中去驗證這一假設(shè)。即使開展相關(guān)人體研究,也大多都是觀察性的,受潛在混雜因素的影響對我們確定兩者間有無確切因果關(guān)系價值有限。本期Diabetologia上發(fā)表的Wang等人通過孟德爾隨機(jī)分析采用與出生體重相關(guān)的基因變異評估了胎兒生長與2型糖尿病之間的因果關(guān)系證據(jù)。該研究首次采用孟德爾隨機(jī)方法來研究2型糖尿病的發(fā)病起源。該研究的優(yōu)勢在于其采用孟德爾隨機(jī)分析,能在不受正常觀察性研究中潛在混雜因素的影響下評估暴露與結(jié)局的相關(guān)性。但是,該研究也存在一定的局限性(統(tǒng)計效力有限、工具偏倚、缺乏父母基因型數(shù)據(jù))。其要想證實低出生體重與2型糖尿病之間存在因果關(guān)系,必須排除研究所涉及的5個SNP不會通過除胎兒生長外的其他通路與2型糖尿病相關(guān)。實際上,上述SNP中確實有些SNP還與血壓或身高等具有較強(qiáng)的相關(guān)性。因此,其有可能會通過除宮內(nèi)生長外的其他通路影響2型糖尿病風(fēng)險。若果真如此,該研究結(jié)果則并不能支持胎兒生長對2型糖尿病具有因果效應(yīng)。
總的來說,遺傳學(xué)是推斷出生體重與2型糖尿病之因果關(guān)系的一種有用工具。雖然研究結(jié)果顯示兩者之間存在因果關(guān)系,但受研究所采用的遺傳工具強(qiáng)度以及可能存在的多效性影響,其實際意義有限。
捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30