Diabetologia上近期發(fā)布的兩項研究對1型糖尿病（T1DM）患者的壽命現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。一項澳大利亞的國家隊列研究分析了T1DM患者的壽命，并探討了T1DM患者與普通人群相比不同年齡和不同原因?qū)е聣勖s短的原因（Huo等，DOI:10.1007/s00125-015-3857-4）。另一項瑞典的注冊研究對T1DM患者的死亡率改變進(jìn)行了量化分析（Petrie等，DOI:10.1007/s00125-016-3914-7）。Huo等1997~2010年的數(shù)據(jù)研究顯示，隨訪中的902136例患者每年發(fā)生了5981例死亡。T1DM患者的預(yù)期壽命為68.6歲，較普通人群少12.2年。壽命縮短部分歸因于<60歲T1DM患者的死亡，在男性占60%，在女性占45%。10~39歲T1DM患者死于內(nèi)分泌和代謝疾病，≥40歲患者則死于循環(huán)系統(tǒng)疾病。Petrie等研究發(fā)現(xiàn)，瑞典T1DM男性患者壽命在2007~2011年較2002~2006年增加了約2年，但是女性患者未見改變。近年的改變主要是由于心血管死亡率的下降。

　　專家點評：

　　LarsC.Stene

　　挪威國家公共衛(wèi)生研究院、奧斯陸大學(xué)國家醫(yī)院、奧斯陸糖尿病研究中心

　　盡管自從1920年開始，1型糖尿病（T1DM）患者的預(yù)后得到很大的改善，但是其與普通人群壽命的差異目前尚不清楚。在近期Diabetologia上刊登的Huo等與Petrie等采用基于大量人群的注冊研究評估T1DM患者的壽命，比較其與普通人群的壽命差異。然而實質(zhì)上，近些年來，這些差異并未發(fā)生顯著改善。盡管了解了一些差異的原因，但仍然有很多尚不明確。

　　俗話說，預(yù)測很難，尤其是關(guān)于未來。壽命預(yù)期也是。要預(yù)期一例T1DM患者的壽命是非常困難的，因為不同的患者被診斷時年齡不同，年份不同。研究能為特異的年齡段死亡率提供綜合信息，但其并不能適用于某例患者。因此，應(yīng)該慎重將研究結(jié)論推用于個例患者，但是評估患者的剩余壽命是有意義的。

　　這兩項研究根據(jù)國家注冊信息，納入1987年以來的數(shù)據(jù)。瑞典研究評估了20歲時（2002~2006年和2007~2011年）的剩余壽命，澳大利亞研究評估了不同年齡組的剩余壽命（1997~2003年和2004~2010年）。不同研究比較顯示，澳大利亞研究中20歲患者的壽命接近于15~19歲和20~24歲年齡組結(jié)果的平均值。瑞典近年來20歲男性的剩余壽命為49.7年，澳大利亞為50.8年，女性則為51.9年和54.3年。與之前蘇格蘭2008~2010年調(diào)查研究結(jié)果相比，瑞典和澳大利亞的約高出3.5~6年。

　　瑞典、澳大利亞和蘇格蘭20歲T1DM患者與普通人群的差異大概在10~13年。在過去5~7年間，男性的剩余壽命約增加2年，澳大利亞女性增加1.3年，瑞典女性未見增加，這些與普通人群同期間的壽命增加相似。因此，新千年后T1DM患者與普通人群的壽命差異并未發(fā)生很大改變。

　　另外，這些研究分別納入30000例和85000例患者，可檢測近年來壽命小幅增長。而近年來，壽命差異未發(fā)生很大改變，可能是由于患者仍然終生暴露于高血糖和其他導(dǎo)致死亡的決定性因素仍然未改變有關(guān)。