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1型糖尿病免疫療法的新進(jìn)展

摘要:2期試驗(yàn)所需的新診斷1型糖尿病成人患者已經(jīng)大部分征集完成,原始數(shù)據(jù)為12個月。該藥在小鼠中看起來提高了胰島素敏感性,我們必須明確它是否同樣適用于人類。

  編者按:

  在第76屆美國糖尿病協(xié)會(ADA)科學(xué)年會上,有關(guān)1型糖尿病免疫療法的新進(jìn)展受到關(guān)注,包括采用白介素和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞、伊馬替尼、阿巴西普、teplizumab、抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)等。

  StevenE.Gitelman博士是美國舊金山加利福尼亞大學(xué)著名的兒科糖尿病和臨床研究教授,他是利用伊馬替尼治療1型糖尿病的帶頭研究者。

  伊馬替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑,是治療慢性粒細(xì)胞白血?。–ML)的常用藥,之前未曾被用于糖尿病治療。該藥的一個不良反應(yīng)是可能增加伴發(fā)自身免疫疾病的發(fā)生。Gitelman博士說,2型糖尿病患者服用伊馬替尼有望減少或停止服用抗糖尿病藥物。在為期3周的小鼠實(shí)驗(yàn)中,伊馬替尼可以抑制糖尿病。但停止治療后,許多小鼠的糖尿病復(fù)發(fā)。如果治療糖尿病小鼠達(dá)10周,之后停止治療,則其中一些小鼠將停留在緩解期,也就是說它們?nèi)?。Gitelman博士強(qiáng)調(diào)說,伊馬替尼作為一種口服劑,在給藥上比胰島素更簡單。

  Gitelman博士說,2期試驗(yàn)所需的新診斷1型糖尿病成人患者已經(jīng)大部分征集完成,原始數(shù)據(jù)為12個月。該藥在小鼠中看起來提高了胰島素敏感性,我們必須明確它是否同樣適用于人類。

  目前,其他一些研究也在開展,包括在糖尿病前期第一階段采用口服胰島素以期減緩或預(yù)防疾病進(jìn)展,采用阿巴西普阻止糖尿病前期第二階段的進(jìn)展,采用teplizumab阻止糖尿病前期第3階段的進(jìn)展,以及聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)和粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)以防治新發(fā)1型糖尿病。

  佛羅里達(dá)大學(xué)糖尿病研究所兒科MichaelHaller博士說:“免疫療法是我們努力的方向。我們在1型糖尿病患者中開展的試點(diǎn)研究顯示,ATG和G-CSF這個組合至少可以保護(hù)β細(xì)胞功能達(dá)12個月?,F(xiàn)在我們正在對新診斷患者做更多的研究,以驗(yàn)證和擴(kuò)大試點(diǎn)研究的結(jié)果。”

  1型糖尿病試驗(yàn)正在發(fā)生變革性的轉(zhuǎn)變。Haller博士指出,傳統(tǒng)的隨機(jī)對照試驗(yàn)一次只用一或兩種藥物的方式限制了結(jié)果,而最新的試驗(yàn)策略可以在對比安慰劑的同時測試多種藥物,它們之間也可以相互作用,這種研究設(shè)計能讓這個領(lǐng)域前進(jìn)得更快。

  Haller博士說,我們努力的目標(biāo)是有一天可以告訴人們他們不再有糖尿病,而能夠讓這更快實(shí)現(xiàn)的唯一辦法是通過這些最新的方法!

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