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妊娠期鐵儲(chǔ)存量與GDM風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)

摘要:與對(duì)照者相比,GDM女性的鐵調(diào)素水平更高;孕16~22周時(shí)鐵調(diào)素水平與GDM風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)(與最低四分位距者相比,處于最高位距者的OR值為2.58;95%CI:1.06~6.29),但孕8~13周的鐵調(diào)素水平與GDM風(fēng)險(xiǎn)并無相關(guān)性。

  既往研究表明,機(jī)體鐵儲(chǔ)存過高所導(dǎo)致的氧化應(yīng)激參與了2型糖尿病的發(fā)病。但是,有關(guān)妊娠期間鐵狀態(tài)縱向變化及其在妊娠期糖尿病(GDM)發(fā)病中的作用之研究(尤其是采用新型標(biāo)志物如鐵調(diào)素評(píng)估鐵狀態(tài)的研究)相對(duì)較少,且結(jié)果并不一致。該病例對(duì)照研究從多種族NICHD胎兒生長研究中入選107例GDM女性及214例與之年齡、種族/民族及孕齡相匹配的對(duì)照女性,對(duì)其進(jìn)行了前瞻性分析。于孕8~13周、16~22周、24~29周及34~37周測定血漿鐵蛋白、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)及鐵調(diào)素的水平,采用條件Logistic回歸模型校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、孕前BMI、C反應(yīng)蛋白及其他危險(xiǎn)因素后,評(píng)估GDM發(fā)病的校正后OR值及95%CI。

  研究發(fā)現(xiàn),隨著妊娠的進(jìn)展,鐵蛋白及鐵調(diào)素水平下降而sTfR濃度有所增加。與對(duì)照者相比,GDM女性的鐵蛋白水平明顯增高;鐵蛋白水平與GDM風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)[與處于最低四分位距者相比,孕8~13周及孕16~22周其水平處于最高四分位距組者發(fā)生GDM的校正后OR值分別為2.55(95CI:1.18~5.54)和4.50(1.53~13.2)]。與對(duì)照者相比,GDM女性的鐵調(diào)素水平更高;孕16~22周時(shí)鐵調(diào)素水平與GDM風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)(與最低四分位距者相比,處于最高位距者的OR值為2.58;95%CI:1.06~6.29),但孕8~13周的鐵調(diào)素水平與GDM風(fēng)險(xiǎn)并無相關(guān)性。與之不同,鐵缺乏的重要指標(biāo)sTfR與鐵蛋白比值則與GDM風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)。具體來說,孕8~13周及孕16~22周時(shí),與處于最低四分位距者相比,sTfR與鐵蛋白比值處于最高四分位距者發(fā)生GDM的校正后OR值分別為0.29(95%CI:0.12~0.72)和0.14(95%CI:0.04~0.44)。

  上述結(jié)果提示,妊娠期鐵儲(chǔ)存量較高在妊娠早期GDM的發(fā)病中發(fā)揮了重要作用。

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