難治性肥胖合并糖尿病患者的新希望

2017-03-31 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：Endobarrier僅需通過40分鐘的門診手術(shù)即可通過胃鏡植入體內(nèi)，它可通過抑制十二指腸/空腸對食物的吸收來輔助減重，植入1年后即可移除。

　　臨床實(shí)踐中，很多合并肥胖的2型糖尿病患者接受GLP-1激動劑治療后仍無法實(shí)現(xiàn)降糖及減重目標(biāo)。2016年英國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會（DiabetesUK2016ProfessionalConference，APC2016）上發(fā)布的一項最新研究——REVISE-Diabesity研究顯示，與單純應(yīng)用GLP-1受體激動劑和一種體內(nèi)植入裝置Endobarrier相比，兩者聯(lián)用可顯著改善合并病態(tài)的肥胖2型糖尿病患者之結(jié)局。

　　Endobarrier僅需通過40分鐘的門診手術(shù)即可通過胃鏡植入體內(nèi)，它可通過抑制十二指腸/空腸對食物的吸收來輔助減重，植入1年后即可移除。其成本顯著低于減重手術(shù)（3000美元vs.10000美元），且操作簡單的特點(diǎn)受到糖尿病合并肥胖患者的青睞。

　　英國國王學(xué)院NHS信托基金會的PiyaSenGupta及其同事從英國4家中心入選經(jīng)GLP-1激動劑治療后控制不佳的肥胖2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為單純GLP-1激動劑（n=24）、Endobarrier組（n=24）和Endobarrier+GLP-1激動劑組（n=22），經(jīng)2周流質(zhì)飲食后，分別接受相應(yīng)干預(yù)。

　　隨訪1年的中期結(jié)果顯示，與單純GLP-1激動劑組相比，Endobarrier組及Endobarrier+GLP-1激動劑組患者減重更顯著（12.8kgvs.12.5kgvs.4kg）。與單純GLP-1激動劑組及Endobarrier組相比，Endobarrier+GLP-1激動劑組患者糖化血紅蛋白降幅相當(dāng)，能夠在更少加用其他降糖藥物基礎(chǔ)上減重。所有接受Endobarrier治療的患者植入1年后將其移除，其中8例(10.4%)患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，肝膿腫2例，研究者表示肝膿腫的原因尚不清楚。

　　研究者認(rèn)為，在GLP-1激動劑基礎(chǔ)上采用Endobarrier行十二指腸空腸旁路術(shù)可通過更持久的行為改變，持續(xù)改善肥胖糖尿病患者結(jié)局，有助于患者在移除Endobarrier后仍保持良好的結(jié)局。若能進(jìn)一步降低肝膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率，GLP-1受體激動劑與Endobarrier聯(lián)用無疑有望成為治療難治性肥胖合并糖尿病患者的新希望。

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