Barbara.V.Howard2013年中國(guó)巡講
評(píng)獎(jiǎng)背景
基于“同步傳真國(guó)際糖尿病進(jìn)展”的方針，《國(guó)際糖尿病》始終致力于全面網(wǎng)羅糖尿病領(lǐng)域的最新進(jìn)展。2013年，來(lái)自美國(guó)喬治城大學(xué)MedStar健康研究中心醫(yī)學(xué)部的Barbara.V.Howard教授來(lái)到中國(guó)，就“胰島素抵抗、糖尿病和心血管疾病”進(jìn)行了精彩演講。Barbara.V.Howard是糖尿病、心血管疾病領(lǐng)域的著名專(zhuān)家，領(lǐng)導(dǎo)了StrongHeartStudy研究（一項(xiàng)多中心臨床研究，研究美國(guó)印第安人心血管疾病及其危險(xiǎn)因素），GOCADAN研究（關(guān)于阿拉斯加愛(ài)斯基摩人的心血管疾病的遺傳學(xué)的研究），Women'sHealthInitiative研究（絕經(jīng)后女性健康問(wèn)題多中心研究）以及SANDS研究（降低糖尿病患者目標(biāo)血壓及血脂的多中心研究）。
經(jīng)過(guò)此次講座，為征求和了解廣大臨床醫(yī)師對(duì)胰島素抵抗在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展中作用的認(rèn)識(shí)，我們誠(chéng)邀您參與本次調(diào)研問(wèn)卷，期待您的寶貴反饋。
Barbara.V.Howard2013年中國(guó)巡講
2型糖尿病發(fā)病病理生理機(jī)制的核心環(huán)節(jié)：胰島素抵抗
2型糖尿病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的研究顯示，2型糖尿病開(kāi)始于遺傳易感性。但是，除非疊加環(huán)境因素，遺傳易感性并不表達(dá)。環(huán)境因素可包括早期生命周期中的一些因素，但大多數(shù)環(huán)境因素是在患者成年期出現(xiàn)的?，F(xiàn)在我們的生活方式大大改變，汽車(chē)、自動(dòng)扶梯、遙控器等現(xiàn)代化生活方式使人們身體活動(dòng)明顯減少，并且還有各種食物的誘惑。這些使已經(jīng)存在的遺傳易感性得以表達(dá)，最后導(dǎo)致胰島素抵抗。一旦胰島素抵抗發(fā)生，會(huì)對(duì)β細(xì)胞造成負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致β細(xì)胞逐漸衰竭。隨著β細(xì)胞功能衰竭逐漸加重和胰島素抵抗的持續(xù)存在，最后導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生。
胰島素抵抗的甄別
臨床上，無(wú)論是通過(guò)特定代謝方式評(píng)價(jià)胰島素抵抗，還是直接測(cè)定胰島素水平都十分昂貴和復(fù)雜。代謝綜合征是判定一個(gè)人是否有胰島素抵抗的有效臨床方法。代謝綜合征是胰島素抵抗患者存在的一組聚集出現(xiàn)的代謝異常狀態(tài)，也是2型糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。代謝綜合征與胰島素抵抗緊密相關(guān)，若患者存在代謝綜合征，可以肯定地認(rèn)為其有胰島素抵抗。反之，如果患者存在胰島素抵抗，幾乎都存在代謝綜合征。代謝綜合征是臨床判斷胰島素抵抗存在與否的最佳標(biāo)準(zhǔn)。
與胰島素抵抗發(fā)生相關(guān)的因素
腹型肥胖是出現(xiàn)胰島素抵抗/代謝綜合征的重要原因。除BMI和腰圍之外，近年一些研究提出可以用“腰圍/身高的比值”來(lái)判斷腹型肥胖，腰圍/身高>0.5則屬于異常。此外，體力活動(dòng)下降也是胰島素抵抗重要的參與因素。我們常強(qiáng)調(diào)體重和食物攝入對(duì)胰島素抵抗/代謝綜合征的影響，但通常忽視缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)個(gè)人造成的重大影響。關(guān)于遺傳易感性的基礎(chǔ)研究有助于篩查出最需要進(jìn)行干預(yù)的高危人群。我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多有關(guān)基因，但沒(méi)有一個(gè)基因是決定性的。而且，在不同人種中易感基因的相關(guān)度和貢獻(xiàn)度也不同。今后，開(kāi)展大規(guī)模人群研究，通過(guò)基因掃描來(lái)尋找中國(guó)人群的相關(guān)基因，探索中國(guó)人特異的易感基因是值得期待的。
該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
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健客價(jià)： ￥35治療侵襲性曲霉病。 治療非中性粒細(xì)胞減少患者中的念珠菌血癥。 治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染（包括克柔念珠菌）。 治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。
健客價(jià)： ￥448清熱，化痰，止咳。用于外感咳嗽中的熱痰咳嗽，燥痰咳嗽。
健客價(jià)： ￥11.5該產(chǎn)品主要用于對(duì)末梢全血樣本中的葡萄糖含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
健客價(jià)： ￥139清熱，化痰，止咳。用于外感咳嗽中的熱痰咳嗽，燥痰咳嗽。
健客價(jià)： ￥23清熱，化痰，止咳。用于外感咳嗽中的熱痰咳嗽，燥痰咳嗽。
健客價(jià)： ￥24.05用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。
健客價(jià)： ￥30該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥1350該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥158魚(yú)躍制氧機(jī)7F-5采用物理制氧原理，通過(guò)分子篩(本產(chǎn)品分子篩為美國(guó)全進(jìn)口)的變壓吸附作用，在常溫下直接將空氣中的氧氣，氮?dú)夥蛛x，提取高純度醫(yī)用氧氣，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)不間斷供氧。
健客價(jià)： ￥4840可深入肌膚內(nèi)部，清除堵塞在毛孔中的污物，使肌膚光潔清晰，特有的銀杏美白成分，可進(jìn)行多方位美白作用，營(yíng)造輕透白皙的肌膚。全新的美白理念，讓白由內(nèi)自外透出來(lái)。
健客價(jià)： ￥45奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制（減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià)： ￥298該產(chǎn)品用于定量檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥199該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥68該產(chǎn)品用于體外定量檢測(cè)人指尖新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥199用于定性檢測(cè)人體尿液中的促卵泡激素(FSH)含量，臨床上主要用于卵巢疾病的輔助診斷。
健客價(jià)： ￥99阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥62用于體外測(cè)量人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本中的葡萄糖濃度，適用于糖尿病患者在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，也可輔助臨床醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)患者糖尿病控制的效果。
健客價(jià)： ￥590該產(chǎn)品用于體外定量檢測(cè)人指尖新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥69與魚(yú)躍血糖儀配套使用，主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥65用于體外定性檢測(cè)人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，作輔助診斷用。
健客價(jià)： ￥35主要用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血或靜脈全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥298
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