在近期DiabetesCare上發(fā)表的一項(xiàng)最新前瞻性隊(duì)列研究中，普瓦捷大學(xué)的SaulnierPJ等人探討了循環(huán)中三種生物標(biāo)志物腎上腺髓質(zhì)素前體中段肽（MR-proADM）、可溶性腫瘤壞死因子受體1（sTNFR1）及N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）對(duì)2型糖尿病患者腎功能改變的預(yù)后價(jià)值。研究入選1135例2型糖尿病患者，基線(xiàn)平均eGFR為76ml/min，平均uACR為2.6mg/mmol，平均GFR斜率為-1.6ml/min/y。
隨訪(fǎng)期間，分別有397例患者出現(xiàn)RFL，233例患者出現(xiàn)RRFD，292例患者死亡。校正年齡、性別、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、血壓、基線(xiàn)eGFR、尿白蛋白/肌酐比值（uACR）后分析顯示，MR-proADM、sTNFR1及NT-proBNP均對(duì)腎功能喪失[RLF，與基線(xiàn)相比估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）下降超過(guò)40%]及腎功能快速下降（RRFD，年度eGFR絕對(duì)斜率<-5ml/min/y]具有預(yù)測(cè)價(jià)值（表1）。具體來(lái)說(shuō)，MR-proADM、sTNFR1及NT-proBNP的水平每增加1個(gè)SDRFL的校正后HR分別為1.59（95%CI：1.34~1.89，P<0.0001）、1.33（95%CI：1.14~1.55，P=0.0003）和1.22（95%CI：1.07~1.40，P=0.004），RRFD的校正后HR分別為1.56（95%CI：1.17~2.09，P=0.003）、1.72（95%CI：1.33~2.22，P<0.0001）和1.28（95%CI：1.03~1.59，P=0.02）。
進(jìn)一步分析顯示，上述三種生物標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)RFL及RRFD具有更高的預(yù)測(cè)價(jià)值。
表1.不同生物標(biāo)志物對(duì)RFL及RRFD風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值
上述結(jié)果提示，MR-proADM、sTNFR1及NT-proBNP可獨(dú)立預(yù)測(cè)2型糖尿病患者的腎臟結(jié)局，能在已知危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善對(duì)2型糖尿病患者腎功能喪失風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力。需強(qiáng)調(diào)的是，不論2型糖尿病患者是否合并心血管疾病，上述生物標(biāo)志物對(duì)腎功能下降的預(yù)測(cè)作用均存在。
研究者強(qiáng)調(diào)，MR-proADM、sTNFR1及NT-proBNP信號(hào)通路并非完全獨(dú)立，相互之間可能存在交聯(lián)。該研究中上述三種生物標(biāo)志物的濃度相互之間存在相關(guān)性，但其對(duì)腎臟并發(fā)癥仍具有獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值。這提示，這些生物標(biāo)志物對(duì)腎臟的不良影響不僅僅是有其對(duì)腎臟的直接影響所致，還可通過(guò)上述生物通路之間復(fù)雜的相互作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。
目前，上述生物標(biāo)志物的檢測(cè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了商業(yè)化，并具有很好的分析性能。其中，NT-proBNP已在臨床實(shí)踐中常規(guī)用于充血性心力衰竭的診斷。該研究的臨床意義在于，其提示上述生物標(biāo)志物可在傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（eGFR及蛋白尿）基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善對(duì)2型糖尿病患者的腎臟風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力；生物標(biāo)志物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有望成為改善上述標(biāo)志物對(duì)腎功能下降預(yù)測(cè)能力的一種簡(jiǎn)單而又實(shí)用的工具。但是，這些生物標(biāo)志物的臨床實(shí)踐價(jià)值仍有待進(jìn)一步確定，未來(lái)有必要進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)外部驗(yàn)證及成本獲益研究。
該研究的局限性在于：①受試患者從一個(gè)單中心連續(xù)入選，可能存在選擇偏倚；研究隊(duì)列并非以人群為基礎(chǔ)，無(wú)法代表法國(guó)2型糖尿病患者這個(gè)整體。②采用CKD-EPI方程而非直接測(cè)量來(lái)評(píng)估腎功能。該研究的優(yōu)勢(shì)在于：①樣本量較大；②樣本收集、處理及儲(chǔ)存方法堅(jiān)持了標(biāo)準(zhǔn)化；③采用不同定義所界定的腎功能下降之研究結(jié)果相一致。
用于神經(jīng)衰弱，早老，陽(yáng)痿，男子更年期障礙等癥。
健客價(jià)： ￥94主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥569好易康fe生物溶菌酶牙膏3號(hào)具有改善牙齦出血的功效。
健客價(jià)： ￥43.05好易康fe生物溶菌酶牙膏1號(hào)具有針對(duì)口腔上火、牙齦腫痛、清火、口腔護(hù)理的功效。
健客價(jià)： ￥46.09好易康fe生物溶菌酶牙膏9號(hào)能減輕有牙齦問(wèn)題引起的有關(guān)癥狀，明顯改善牙齦出血情況，預(yù)防和減輕牙周、牙齦等有關(guān)問(wèn)題，促進(jìn)牙周組織健康。
健客價(jià)： ￥50.23各種皮炎濕疹：接觸性皮炎、激素依賴(lài)性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過(guò)敏性皮炎、包皮龜頭炎、日光性皮炎、化妝品皮炎、脂溢性皮炎、藥疹、蟲(chóng)咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客價(jià)： ￥69好易康fe生物溶菌酶牙膏具有針對(duì)牙齦腫痛、口臭、牙齦出血等的功效。
健客價(jià)： ￥92.51好易康fe生物溶菌酶牙膏具有針對(duì)口腔上火、牙齦腫痛、清火、口腔護(hù)理的功效。
健客價(jià)： ￥26益氣養(yǎng)陰，活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥，癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥70抑制皮膚，體表黏膜有害菌生產(chǎn)。減少不良炎性反應(yīng)。起到阻菌保護(hù)創(chuàng)面的作用。
健客價(jià)： ￥55益氣養(yǎng)陰，活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥，癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥44免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià)： ￥25益氣養(yǎng)陰，活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥，癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥215適用于測(cè)定婦女尿液中LH水平，以預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，用于指導(dǎo)育齡婦女選擇受孕時(shí)機(jī)或指導(dǎo)安全避孕。
健客價(jià)： ￥99適用于半定量檢測(cè)婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平，以預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，用于指導(dǎo)育齡婦女選擇受孕時(shí)機(jī)或指導(dǎo)安全期避孕。
健客價(jià)： ￥1381.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥9.91.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥17預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥599預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥9291.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥8201.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥1599具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力，調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià)： ￥1250具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價(jià)： ￥560
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