繼2013年5月發(fā)布聲明草案后,美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(USPSTF)發(fā)布了最終指南,強(qiáng)調(diào)有足夠證據(jù)支持在孕24周后對(duì)妊娠期糖尿病(GDM)進(jìn)行篩查(推薦等級(jí)B),目前尚無更早篩查的相關(guān)證據(jù)。
工作組前任委員北卡羅萊納大學(xué)教堂山分校WandaK.Nicholson介紹到,新指南的推薦與去年發(fā)布的草案基本一樣,僅對(duì)其中的少數(shù)措辭進(jìn)行了修改。該指南是對(duì)2008版指南的更新。2008版指南強(qiáng)調(diào),當(dāng)時(shí)并無充足證據(jù)證實(shí)在孕24周后進(jìn)行GDM篩查的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。而現(xiàn)在很多質(zhì)量較好的大型臨床試驗(yàn)已充分證實(shí)“與不篩查相比,在孕24周后進(jìn)行GDM篩查能為母嬰帶來獲益”。
美國GDM的患病率為1%~25%,GDM女性不僅妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,還有高達(dá)60%GDM女性會(huì)在產(chǎn)后5~15年罹患2型糖尿病。如能及早確診GDM,并實(shí)施良好的血糖控制,則能顯著降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,GDM的篩查與治療意義重大。美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組旨在對(duì)現(xiàn)有臨床試驗(yàn)證據(jù)進(jìn)行審查與評(píng)估,以確定在孕24周前或孕24周后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行GDM篩查的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。總體證據(jù)顯示,孕24周后(通常24~28周)進(jìn)行GDM篩查及治療能顯著降低先兆子癇、巨大兒及肩難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且對(duì)母嬰的危害非常小。肥胖、高齡、既往有GDM病史、有糖尿病家族史、屬于2型糖尿病高危種族(西班牙裔、美國土著人、南亞及東亞人、非洲裔美國人或太平洋島裔)的女性均是GDM的高危人群。對(duì)這些高危人群,醫(yī)生通常需要根據(jù)自己臨床經(jīng)驗(yàn)確定其是否需要在孕24周前進(jìn)行GDM篩查。而需要強(qiáng)調(diào)的是,所有育齡婦女均需要采用健康生活習(xí)慣維持適宜的體重,減少未來發(fā)生GDM的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
就診斷方法而言,目前不同組織對(duì)一步法及兩步法的推薦態(tài)度不同。NIH及美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦兩步法,歐洲學(xué)會(huì)支持一步法,既往支持一步法的ADA近期發(fā)表聲明稱兩種方法都可以。而美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組的新指南則并未就選擇哪種方法做明確推薦。
1、獨(dú)特水平衡配方:本品含有鉀,一種必需的電解液成分用以維持體內(nèi)水平衡和體液平衡。避免了一般減肥產(chǎn)品通過對(duì)人體脫水以達(dá)到減肥目的而對(duì)人體產(chǎn)生的損害。 2、不含咖啡因。 3、本品中富含各種利于減重的草本精華,健康減去體重,1瓶約減少3-5斤。
健客價(jià): ¥1491.調(diào)節(jié)血脂,保護(hù)心腦血管 2.健腦益智,改善記憶力 3.孕媽食用,兩人健康 4.減輕炎癥反應(yīng),預(yù)防和改善皮炎和濕疹。
健客價(jià): ¥268隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò),扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強(qiáng)免疫功能,強(qiáng)身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對(duì)亞健康人群的使用更為顯著。
健客價(jià): ¥69配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià): ¥6360調(diào)節(jié)腸胃,促進(jìn)吸收, 提高免疫力, 防止尿路感染。
健客價(jià): ¥229用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥6432補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥298千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
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健客價(jià): ¥29.9祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛,關(guān)痛。
健客價(jià): ¥9供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià): ¥2232益腎固精,縮尿,止?jié)帷S糜谶z精滑精,遺尿尿頻,小便白濁。
健客價(jià): ¥442好視力護(hù)眼貼具有緩解視力疲勞的作用。
健客價(jià): ¥386與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥,也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥39千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥386好視力護(hù)眼貼具有緩解視力疲勞的作用。
健客價(jià): ¥264供測(cè)量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià): ¥731.63促進(jìn)腸道消化系統(tǒng)健康,預(yù)防生殖系統(tǒng)感染,增強(qiáng)人體免疫力,幫助吸收營養(yǎng)成分,降低血清膽固醇,預(yù)防或改善腹瀉。適用人群:18歲以上成人、容易出現(xiàn)腹瀉等問題的人群、 排便困難的人群 、腸道菌群失調(diào)的人群、 高脂飲食的人、平時(shí)少食牛奶或乳制品的人群。
健客價(jià): ¥269適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長(zhǎng)期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對(duì)癥治療,潰瘍樣的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥62