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[WDC2013]T2DM患者中抑郁、焦慮與胰島素起始治療的縱向關系——HUNT2研究

摘要:2型糖尿病患者中,焦慮癥狀與較晚開始胰島素治療呈正相關,而抑郁癥狀則與胰島素起始治療無相關性。焦慮與胰島素起始治療的相關性可能在很大程度上是由HbA1c的差異所致。

  背景:2型糖尿病患者的抑郁及焦慮風險增加。近期薈萃分析顯示,抑郁與焦慮均與血糖控制不理想、較高的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風險及較高的死亡率相關。但目前為止,尚不清楚為何抑郁和/或焦慮會與糖尿病患者的不良健康結局相關。

  目的:探討抑郁及焦慮癥狀是否與2型糖尿病患者較晚采用胰島素治療具有相關性。

  方法:Nord-Tr?ndelag健康研究是一項以社區(qū)為基礎的縱向研究。我們以1995~1997(HUNT2調查)的數(shù)據(jù)為基線數(shù)據(jù),對839例2型糖尿病患者隨訪至2011年11月21日。采用醫(yī)院焦慮與抑郁量表評估患者的焦慮及抑郁癥狀,從挪威處方數(shù)據(jù)庫獲悉患者開始胰島素治療的相關數(shù)據(jù)。采用Cox回歸分析在校正潛在混雜因素后評估抑郁/焦慮與起始胰島素治療時間的相關性。

  結果:基線時,分別有19%和18%的患者存在焦慮及抑郁癥狀。中位隨訪1593±1305天后,共計有337例(40%)患者開始進行胰島素治療。基線焦慮癥狀會顯著延緩開始胰島素治療的時間(HR=0.65,95%CI:0.47~0.89);抑郁癥狀則對胰島素治療的開始時間并無影響(HR=0.80,95%CI:0.59~1.09)。校正性別、年齡、婚姻狀況及受教育程度后,上述相關性保持不變。進一步校正HbA1c后,焦慮與胰島素起始治療的相關性減弱(HR=0.73,95%CI:0.52~1.02)。再進一步校正心血管疾?。ㄐ募」K?、卒中和/或心絞痛)及微血管并發(fā)癥(糖尿病眼病和/或微量白蛋白尿)后,上述相關性無明顯改變(HR=0.74,95%CI:0.53~1.03)。

  討論/結論:2型糖尿病患者中,焦慮癥狀與較晚開始胰島素治療呈正相關,而抑郁癥狀則與胰島素起始治療無相關性。焦慮與胰島素起始治療的相關性可能在很大程度上是由HbA1c的差異所致。該研究是首項探討抑郁/焦慮與胰島素起始治療潛在相關性的前瞻性研究。

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