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[WDC2013]中國天津城市地區(qū)依據(jù)IADPSG及WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的妊娠期糖尿病患病率

摘要：在天津城市地區(qū)，使用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷GDM會使GDM患病率增加1.2%，所確診的GDM女性患者其空腹血糖及胰島素水平更高。

　　目的：世界衛(wèi)生組織（WHO）與國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）對妊娠期糖尿病（GDM）的定義有不同的標(biāo)準(zhǔn)。目前尚不確定上述定義標(biāo)準(zhǔn)的差異是否會影響中國妊娠女性GDM的患病率。

　　方法：中國天津城市地區(qū)自1999年開始啟用了通用GDM篩查系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)院對孕24~28周的孕婦行50g1h葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）進(jìn)行GDM篩查。所篩查出的GCT血糖≥7.8mmol/L者將被轉(zhuǎn)診至GDM診所行標(biāo)準(zhǔn)的75g2小時口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），分別根據(jù)IADPSG標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥5.1mmol/L，負(fù)荷后1小時血糖≥10.0mmol/L或負(fù)荷后2小時血糖≥8.5mmol/L）及WHO標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥6.1mmol/L或負(fù)荷后2小時血糖≥7.8mmol/L）診斷GDM。

　　結(jié)果：2011年1月~2011年12月期間，共計(jì)對9478例孕婦行50gGCT檢查。其中，GCT結(jié)果陽性者占19.0%（n=1805），上述陽性者中有1331例（72%）進(jìn)一步行OGTT試驗(yàn)。這些孕婦中，根據(jù)IADPSG及WHO標(biāo)準(zhǔn)確診的GDM患病率分別為6.8%和5.9%?？紤]到有些孕婦對OGTT試驗(yàn)無應(yīng)答，進(jìn)一步計(jì)算兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)校正后的患病率，其結(jié)果分別為9.2%（95%CI：8.6%～9.8%）和8.0%（95%CI：7.4%～8.5%）。經(jīng)由IADPSG標(biāo)準(zhǔn)確診的GDM患者中，有205例按照WHO標(biāo)準(zhǔn)則無GDM；經(jīng)由WHO標(biāo)準(zhǔn)確診的GDM患者中，有121例按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)則無GDM。與經(jīng)WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的GDM患者相比，經(jīng)IADPSG標(biāo)準(zhǔn)確診的GDM患者其空腹血糖及胰島素濃度更高，但負(fù)荷后2小時血糖及胰島素濃度更低（P<0.05）。

　　結(jié)論：在天津城市地區(qū)，使用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷GDM會使GDM患病率增加1.2%，所確診的GDM女性患者其空腹血糖及胰島素水平更高。

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